Воспаление кутикулы после обрезного маникюра что делать

Классификация паронихии и основные симптомы

Паронихия — это воспаление кожи вокруг ногтя на руках или ногах. Как правило, сначала происходит повреждение кожных покровов с последующим их инфицированием. В отсутствии лечения может перейти в панариций – острое гнойное воспаление мягких тканей пальца.

Паронихия (слева) и здоровый палец

Профилактические мероприятия

Профилактические меры панариция:

Виды паронихии

Пути заражения и факторы риска

В группу риска развития заболевания входят:

Наиболее распространенным местом появления патологии являются 1, 2 и 3 пальцы правой руки.

Внешние факторы развития патологии:

Внутренние факторы развития болезни:

Диагностика

При подозрении на острую паронихию обратитесь к подологу или хирургу, если подолога поблизости нет. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, опроса человека, осмотра пораженного места. Важно рассказать о специфике вашей работы, предшествовавших травмах в области ногтя. Врач проверит, есть ли скопление гнойных масс (абсцесс), оценит тяжесть состояния и примет решение по поводу способа лечения.

При диагностике паронихии важно не спутать болезнь с другими возможными нарушениями в области ногтевой пластины со схожей симптоматикой.

Кроме этого важно провести дифференциальную диагностику с экземой, посриазом и синдромом Рейтера (поражение суставов, способное вызвать скопление гноя в области ногтевого валика).

Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы назначают только в случае, если наблюдаемая клиническая картина паронихии нетипична и вызывает сомнения относительно диагноза.

Паронихия — лечение в Москве

Классификация панариция проводится по месту размещения и характеру поражения тканей:

Возможные осложнения

При своевременном лечении паронихия пальцы кистей или стоп быстро вылечиваются. Если же затягивать и ждать, что само все пройдет, то инфекция доберется даже до мышц, сухожилий, костей пальца, попасть в системный кровоток. Скопления гноя может подрывать ноготь, привести к его отслойке от ногтевого ложа. При запущенных стадиях нередко требуется частичное или полное удаление ногтевой пластины с длительной реабилитацией.

Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей, вызванная воспалением в области матрикса ногтя. Она проявляется в виде ломкости, расслаивании ногтевой пластины, искажением формы, формированием выемок, борозд. Возможно изменение цвета ногтевой пластины.

При отсутствии своевременного лечения процесс распространения гнойной инфекции затрагивает жизненно важные функции:

Что вызывает воспаление вокруг ногтя?

Чтобы понять, где именно происходит воспаление при паронихии, разберем, как устроен ноготь и мягкие ткани вокруг него. Ногтевой аппарат имеет сложное строение. Он состоит из пяти основных структур: ногтевой пластины, матрикса, ногтевого ложа, кутикулы и ногтевых валиков.

Кутикула – это важный защитный элемент, она соединяет вместе кожу пальца и ногтевую пластину. Механически защищает от попадания под ноготь со стороны боковых валиков и ростковой зоны раздражителей, аллергенов, патогенных микроорганизмов. Еще одна особенность этой кожицы над ногтем в том, что в ней нет кровеносных сосудов и нервных окончаний. Именно поэтому мы не чувствуем боли и не видим крови, когда мастер маникюра обрезает кутикулу. Но, с другой стороны, отсутствие кровоснабжения означает отсутствие местной защиты от внешних инородных тел, раздражителей, патогенных агентов. Эту функцию выполняют лейкоциты – белые кровяные клетки. Поэтому в случае травмирования кутикулы негативные факторы не встречают препятствий и сразу проходят глубже.

Основным фактором, который вызывает острую паронихию, является инфицирование. Даже при незначительной травме кутикулы, разрушении целостности кожного покрова на ногтевых валиках патогенные микроорганизмы попадают вглубь тканей ногтевого аппарата. В 60 % случаев воспаление развивается из-за штаммов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Возможно заражение смешанной патогенной микрофлорой и стрептококком.

Чаще паронихия возникает на руках. Пальцы рук в отличие от ног больше соприкасаются с окружающей средой, подвергаются механическим травмам, контакту с водой, агрессивными веществами, потенциальными источниками инфекции. Не видимые глазу трещинки, о наличии которых вы можете даже не подозревать, становятся воротами для проникновения патогенных бактерий и грибков, провоцируют воспаление.

Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.

Хроническая паронихия – это воспалительная реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей или аллергенов. Если при острой форме, как правило, поражается только один ноготь, то при хронической – одновременно несколько. Обычно это большой, указательный и средний пальцы рабочей руки.

Хроническая паронихия развивается как следствие раздражающего контактного дерматита или грибковой инфекции.

Она часто встречается у домохозяек и людей определенных профессий, контактирующих с раздражающими веществами, повышенной влажностью. К таким профессиям относятся уборщики, работники прачечной, которые постоянно контактируют с водой, порошками, слабыми щелочами, кислотами, моющими и чистящими средствами бытовой химии.

Также в группу риска входят профессии, связанные с кухней, повара, бармены, посудомойки. Грибковую паронихию, вызванную грибком рода Candida, в быту называют болезнь пекарей или кондитеров. Постоянный контакт с влагой, тестом, сахарами создает благоприятные условия для развития такой грибковой инфекции.

Хроническая форма воспаления кожи вокруг ногтя нередко встречается у сотрудников химических лабораторий, людей, работающих с горюче-смазочными материалами. В группе риска профессиональные пловцы, руки и ноги которых постоянно контактируют с водой и дезинфицирующими средствами для бассейна.

При постоянном действии агрессивных веществ защитный барьер ногтя постепенно разрушается, что приводит к воспалению.

Хроническая паронихия часто встречается у людей с сахарным диабетом, хроническими кожными болезнями такими, как экзема и псориаз. Также вызвать ее может длительный прием некоторых лекарств. Например, препаратов из группы ретиноидов и ингибиторов протеаз.

Заусенцы на пальцах — лечение в Москве

По поводу этого инфекционного заболевания следует обращаться к подологам, хирургам либо травматологам. Если же пациент страдает экземой или псориазом, дополнительно нужно проконсультироваться у дерматолога. В некоторых случаях требуется помощь инфекциониста или миколога.

Врач собирает анамнез, проводит первичный осмотр, пальпацию, уточняет симптомы.

Когда следует обратиться к врачу

Лечением панариция занимается врач хирург, травматолог, остеопат. При наличии подозрений на гнойное воспаление необходимо обращаться к хирургу. Он установит точный диагноз и подскажет, как лечить панариций.

Как предупредить паронихию?

Чтобы предупредить воспаление вокруг ногтя, тщательно соблюдайте правила личной гигиены. Правильный уход за ногтями значительно снизит риск возникновения инфекции, сохранит ваши ногти, ногтевые валики и ногтевое ложе здоровыми. Если случайно произошла травма или раздражение, сразу обработайте кожу вокруг ногтя антисептиком. Носите в сумочке спрей для антисептической обработки. Ведь неприятность в виде занозы, пореза, царапины, ссадины может случиться где угодно, а дезинфекция травмированного места предупредит инфицирование.

Если избежать паронихии не удалось, не бойтесь и обращайтесь за врачебной помощью. Мы всегда рады будем вам помочь в центре подологии Евы Корнеевой. У нас вы сможете быстро, безопасно и безболезненно вылечить воспаление вокруг ногтя. Все манипуляции выполняются в условиях 100 % стерильности без риска осложнений. Быстрая реабилитация после процедуры позволит вам вернуться к своим делам, но уже без боли и дискомфорта в пальцах.

Для записи звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Инфекции

1. Грибковая инфекция ногтей и кожи. При неправильной стерилизации и дезинфекции инструментов возможно передача грибка от одного клиента другому.

2. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникновение околоногтевых (работа нестерильными кусачками и фрезами) и подошвенных (не меняют шлифовальный колпачок) бородавок. При уже имеющихся бородавках, при неправильной работе с ними происходит разнос на другие пальцы и по стопе.

3. Вирус гепатита В и С. Маловероятны, но возможны. Если мастер неаккуратно обрабатывает кутикулу, ранит клиента и после некачественно дезинфицирует и стерилизует инструменты.

Механическое повреждение

1. Несоблюдение скоростного режима работы фрезами, слишком сильное воздействие на зону кутикулы и матрикса, «глубокий маникюр», высокая абразивность фрезы могут приводить к отслойке ногтевых пластин со стороны свободного края (онихолизис) или со стороны матрикса (онихомадез).

2. Перепилы ногтевых пластин могут приводить к деформации, утолщению ногтей, ногти приобретают шероховатую, неровную, волнообразную поверхность, формируют микротравмы, что приводит к возникновению вторичной инфекции, как грибковой, так и бактериальной.

3. Слишком глубокое удаление кутикулы ведет к возникновению бактериальной или кандидной паронихии (воспалению тканей около ногтя), и последующему поражению ногтей.

4. Неправильная обработка свободного края и боковых краев ногтяспособствуют возникновению клещевидного ногтя и врастанию ногтевых пластин

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие воспаления кутикулы и избежать лечения, а еще хуже – хирургического вмешательства, следуй простым советам:

Диагностика и лечение заусенцев на пальцах

В большинстве случаев проблема заусенцев на пальцах не требует специальной медицинской диагностики. Если, несмотря на регулярный уход за кутикулой, заусенцы на пальцах возникают вновь и вновь, необходимо посетить терапевта или дерматолога и пройти дополнительные исследования (биохимический анализ крови, спектральный анализ на микроэлементы, анализ кала на дисбактериоз и др.). В случае образования паронихии может потребоваться бакпосев отделяемого на микрофлору с определением чувствительности патогена.

При развитии воспаления ногтевого валика следует незамедлительно обратиться к хирургу. В остром периоде паронихии пальцу придется возвышенное положение, используются теплые компрессы, пероральные антибиотики. При сформировавшемся околоногтевом абсцессе требуется его вскрытие и дренирование; при подногтевом абсцессе – частичное или полное удаление ногтевой пластины.

С целью устранения и профилактики возникновения заусенцев на пальцах необходимо осуществлять правильный домашних и салонный уход за кожей рук и ногтями. В домашних условиях рекомендуется следующий алгоритм удаления заусенца: вначале кожу рук необходимо распарить в течение 10 минут в теплой ванночке с добавлением питьевой соды, соли, глицерина или нескольких капель любого эфирного масла. Это позволит размягчить кожный валик и кутикулу. Затем руки следует насухо вытереть мягким полотенцем и дополнительно обработать кожу около ногтя любым антисептиком. Для обрезания заусенца на пальце следует использовать продезинфицированные инструменты – острые маникюрные ножницы или специальные щипчики с трехгранными кончиками. При срезании кожицы ножницы следует держать параллельно, а щипчики перпендикулярно – это обеспечит более плотное прилегание и низкую линию среза. По окончании процедуры эту область следует дополнительно обработать дезинфицирующим раствором.

С тем, чтобы получить профессиональный совет и уход за кожей вокруг ногтей, следует посетить салон красоты. Здесь клиенту с проблемой заусенцев на пальцах может быть предложена парафинотерапия, пилинг рук и ног, спа-маникюр и спа-педикюр. Самым эффективным способом избавления от заусенцев на пальцах является обрезной маникюр/педикюр, поскольку он предполагает полное удаление кутикулы. В некоторых случаях эффективен аппаратный или комбинированный уход. Для джентльменов предлагаются процедуры мужского маникюра и мужского педикюра, учитывающие особенности мужской кожи и ногтей. Уход за ногтями следует доверять квалифицированному мастеру, использующему стерильные инструменты и косметические средства высокого качества.

Для того, чтобы эти меры были эффективны, необходимо отказаться от дурной привычки грызть ногти, оградить кожу рук от агрессивных воздействий (ветра, низких температур, химических веществ, при необходимости пользоваться перчатками и пр.). Не лишним будет профилактический прием витаминно-минеральных комплексов. Чтобы предотвратить повторное появление заусенцев на пальцах, 1-2 раза в неделю рекомендуется делать ванночки для рук и ног (масляные, содовые, с морской солью и др.), ежедневно использовать специальные смягчающие средства для кутикулы, наносить увлажняющие или питательные кремы на основание каждого ногтя.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Популярные темы

Ногти

Кожа

Волосы

Журнал NAILS — издание о красоте, уходе за собой и бьюти-бизнесе. Бизнес в индустрии красоты — раздел PRO для профессионалов — мастеров и предпринимателей.

Ответы на вопросы

Можно ли делать маникюр при воспаленной кутикуле?

Правильнее спросить – а нужно ли. Воспаление – проблема, требующая решения и декоративное покрытие таковым не является. Если наблюдаешь у клиентки симптомы воспаление – порекомендуй ей обратиться к врачу. Вовремя не вылеченное острое воспаление может перерасти в хроническое.

В зоне риска люди с сахарным диабетом. Не опасно ли делать им маникюр, ведь это может спровоцировать воспаление?

Если у твоей клиентки есть сахарный диабет, деликатно уточни, следит ли она за уровнем сахара и поддерживает ли его в норме 3,3-5,5 ммоль/л. Если да, то маникюр можно делать без опаски.

Если выяснится, что девушка пустила болезнь на самотек – ты имеешь право отказать в процедуре, так как все раны и ссадины в этом случае будут заживать медленнее, а риск развития воспаления возрастает.

Если воспаление у клиента с сахарным диабетом уже есть – делать маникюр нельзя. Любое механическое вмешательство способствует распространению зоны воспаления, ведь повышенный сахар – питательная среда для бактерий.

Что будет, если не лечить воспаление?

Главным последствием вовремя не диагностированного воспаления является абсцесс – накопление гноя, который не может выйти наружу. В таких случаях мази и таблетки уже не помогают, и требуется хирургическое вмешательство. Редко, но бывает распространение инфекции на весь палец.

Если изначально воспаление было острым – то есть возникло в результате какой-то травмы, в запущенных случаях оно может перерасти в хроническую форму.

Как диагностировать воспаление

Если к тебе пришла клиентка, кутикула которой выглядит не как всегда, проведи самостоятельную диагностику. Обрати внимание, что это нужно для понимания – стоит делать маникюр или нет. Точный диагноз может поставить только врач, к которому и нужно отправить женщину с подозрением на воспаление кутикулы.

Если хотя бы один из симптомов установить удалось, вежливо откажи в процедуре, ведь под воспалением кутикулы может скрываться более серьезное заболевание — плоскоклеточная карцинома ногтя, злокачественная меланома и метастазы из имеющихся злокачественных новообразований.

Как лечить?

Лечение паронихии на руках или стопах лучше доверить врачу, особенно если это гнойное воспаление. Обратитесь с данной проблемой к подологу, хирургу или дерматологу. Он осмотрит пораженное место, оценит тяжесть инфекции, проведет очистку от гноя, подберет лекарства для дальнейшего домашнего применения. При необходимости направит на дополнительные обследования, анализ гнойного содержимого для выявления конкретного возбудителя.

Попытки лечения паронихии в домашних условиях, а особенно выдавливание гноя, опасны переходом инфекции на соседние ткани, присоединением новых патогенных возбудителей.

Показанием для хирургического вмешательства является воспаление любой формы, если оно сопровождается скоплением гноя.

Лечение острой формы

Воспаление со скоплением гноя в ногтевом валике лечат с помощью небольшой операции. Удаление паронихии и очистку от гноя выполняют через маленькие надрезы с применением местной анестезии или проколы иглой без анестезии. Эта процедура необходима для выведения гноя, скопившегося под кожей. В тяжелых случаях, когда абсцесс распространяется до ногтевого ложа или связан с врастающим ногтем, может потребоваться удаление части ногтевой пластинки.

Из местных препаратов для лечения паронихии используют мази, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяют противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра, которые обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. После удаления гноя на образовавшуюся ранку врач накладывает стерильную марлевую повязку с лечебной мазью. Как только гной начинает выходить, человек сразу чувствует облегчение. Пульсирующая боль и напряжение уходит.

При тяжелых формах воспаления антибиотики могут быть назначены перорально. Это необходимо при тяжелых инфекциях, иммунодефицитных состояниях или в случае, если не получается обеспечить адекватный дренаж для оттока гноя.

После дренирования важно соблюдать все рекомендации врача, проводившего процедуру, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Через несколько дней пациент должен снова показаться специалисту для оценки состояния околоногтевых тканей. При правильном уходе после дренирования абсцесса пораженный палец быстро заживает без каких-либо осложнений.

Если вскрытие паронихии произошло само по себе, обработайте ранку антисептиком. Используйте для этого раствор хлоргексидин, перекись водорода, фурацилина. Замотайте стерильным бинтом и обратитесь к врачу за дальнейшими советами по уходу.

Можно ли вылечить паронихию самостоятельно в домашних условиях?

Можно, но только на начальных стадиях, когда еще нет образования гноя. При воспалении без явного абсцесса помогают теплые ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, повидон-йод), солевые ванночки. Делать их нужно 4 – 5 раз в день по 10 – 15 минут. Если состояние в течение двух дней не улучшается, покажитесь врачу. Применять самостоятельно противовоспалительные и антибактериальные мази не рекомендуется. Такие препараты должен назначать доктор.

При своевременном обращении к специалисту лечение острой формы воспаления имеет благоприятный прогноз. Состояние улучшается в течение нескольких дней. Если острая паронихия постоянно повторяется, то она перерастает в хроническую. Поэтому пациентам следует принять меры, чтобы избежать в будущем травм в области ногтевых складок.

Лечение паронихии при сопутствующих кожных болезнях

Если причина острой паронихии связана с псориазом или экземой, то лечение в этих случаях должно быть направлено на первопричину. Обратитесь к своему дерматологу и сообщите ему о проблеме с ногтями.

Экзема и псориаз – это не заразные хронические кожные болезни, их течение состоит из чередования периодов обострений и ремиссии. К сожалению, полностью избавиться от них пока невозможно. Основная цель лечения этих болезней – облегчить симптомы и добиться стойкой ремиссии.

Помогают лекарственные препараты для приема внутрь, местные мази и кремы, физиотерапия. Большое значение имеет отказ от вредных привычек, строгое соблюдение диеты и избегание нервных стрессов. Так как часто именно эти факторы становятся пусковым механизмом для начала обострения. Следует исключить продукты, вызывающие аллергию, алкоголь, сладости, а также тяжелые для переваривания жирные, острые, копченые продукты.

В период обострений кожа краснеет, воспаляется, начинает шелушиться, зудеть. На ней могут появляться гнойники и сыпь. Важно не допустить осложнений в виде вторичной бактериальной или грибковой инфекции, так как это приводит к паронихии и замедлению восстановления кожи.

Лечение хронической формы

Лечение хронической паронихии направлено на выявление и устранение источника раздражения. Нужно приготовиться к тому, что оно будет длительным, займет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. Дело в том, что хроническая паронихия медленно реагирует на лечение.

При хронической воспалительном процессе по возможности стараются исключить контакт с раздражителем, назначают местные противовоспалительные и восстанавливающие защитные функции кожи средства.

Если паронихия возникла как результат приема определенных лекарственных препаратов, то врач и пациент должны вместе решить, являются ли неблагоприятные последствия такого лечения приемлемыми для терапевтического эффекта лекарства. Или стоит подумать о подборе другого препарата. Прекращение приема провоцирующего воспаление лекарства позволит быстро восстановить околоногтевые ткани, убрать раздражение и неприятные ощущения.

В случае если причина в грибковой инфекции, назначают местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов. При необходимости делают зачистку поврежденной грибком зоны аппаратным медицинским маникюром или педикюром.

Успех лечения хронической паронихии во многом зависит от выполнения указаний врача и профилактики, которую пациент будет проводить самостоятельно.

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Как проявляется?

Симптомы паронихии зависят от формы болезни. При нарушении защитного барьера между ногтем и ногтевой складкой туда попадают патогенные микроорганизмы или агрессивные вещества, что запускает рост патогенной микрофлоры и воспалительный процесс.

При острой паронихии воспаление развивается быстро. Первые признаки дают о себе знать через 1 – 2 дня после травмы. К ним относятся покраснение поврежденного места, припухлость, болезненность при надавливании, местное повышение температуры. В дальнейшем происходит скопление под кожей гнойных масс, которые просвечивают желтым или желто-зеленым цветом. При этом увеличивается отек, ногтевой валик приподнимается, палец становится болезненным не только при надавливании, но и в состоянии покоя. Сгибания верхней фаланги пальца доставляют затруднение, внутри присутствует чувство распирания. При сильном нажатии возможно выделение гноя из ногтевого синуса, щели между ногтевым ложем и ногтевым валиком.

Паронихия у маленького ребенка вначале вызывает капризность, проблемы со сном. Затем палец малыша краснеет, отекает. Воспаленное место становится горячим на ощупь, прикасания к нему сильно болезненны. Ребенок плачет, отдергивает больной пальчик, когда родители пытаются его рассмотреть, не может его согнуть.

Хроническая форма воспаления развивается медленно, не вызывает сильных болевых ощущений. Ногтевая складка может быть красной, опухшей. Пульсирующая боль отсутствует. Скопление гноя возможно только в период обострений. Кожа на ногтевом валике может шелушиться, расслаиваться. Длительно протекающие хронические воспалительные процессы приводят к дистрофическим изменениям ногтя и исчезновению кутикулы. Меняется форма, структура ногтевой пластины, наблюдается ее утолщение, обесцвечивание.

Грибковая и бактериальная формы инфекции различаются по интенсивности и локализации воспалительного процесса. При грибковой паронихии, вызванной инфицированием грибком рода Candida, наблюдается покраснение, отек. При надавливании на валик отмечается боль. При длительном течении на ногте образуются поперечные борозды, околоногтевая кожица отслаивается. Воспалительный очаг располагается между самой ногтевой кожицей и наружной поверхностью ногтевой пластины. Для бактериальной инфекции характерна сильная пульсирующая боль, воспалительный очаг располагается в мягких тканях ногтевого валика и не задевает ногтевую пластину.

Предупреждение паронихии

Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.

Химическое и физическое воздействие

1. Аллергические реакции на покрытие, обезжириватель и др. Возникновение аллергического контактного дерматита, обострение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема).

2. Непосредственное воздействие химических веществ на ногтевую пластину — изменение цвета (желтизна после красных лаков), изменение структуры (потеря влаги ведет к потере эластичности и расслаиванию ногтя). Также химическое воздействие может приводить к появлению грануляции кератина ногтевых пластин, отслойке ногтя от ложа (онихолизису).

3. Физическое воздействие — ожог в ультрафиолетовой лампе. Причины: слишком толстый слой базы, перепиленные ногти, некачественный гель-лак, применение слишком мощных УФ-ламп. Проявляется онихолизисом, гиперкератозом ногтевого ложа, симптомом «подногтевых заноз» — мелких полосовидных подногтевых кровоизлияний.

В клинике Med&Nail накоплен огромный опыт работы с проблемами ногтей и кожи стоп!

Мы вернем вам радость легкой походки и высокое качество жизни!

Только после точного определения вида и формы врач решает, как вылечить панариций. Поэтому важно оперативно пройти обследование. Диагностика начинается со сбора жалоб и симптоматики патологии. Форма заболевания определяется путем пальпации пуговчатым зондом места расположения гнойника.

Рентгенография проводится с целью установления поражений костей и суставов. При этом для суставной формы болезни рентген проводится на одноименных пальцах обеих рук (как здоровой, так и пораженной).

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно пройти любое диагностическое исследование с высокой точностью результатов.

Зависит от вызвавшей ее причины. При гнойном процессе может быть показано вскрытие и дренирование абсцесса, в остальных случаях удается обойтись назначением местных наружных лекарственных средств. Также врач порекомендует меры по уходу за пальцами в целях профилактики возникновения повторных паронихий.

Домашние средства лечения

В домашних условиях можно в процессе лечения делать компрессы и ванночки, но только после консультации специалиста. Эффективным действием обладают ежедневные ванночки распаривающего характера с марганцовкой. При приготовлении ванночек важно соблюдать температурный режим воды – не горячая и не холодная, а цвет от добавления марганцовки – светло-розовым. Пораженные конечности должны быть помещены в приготовленный раствор на время не более 5-7 минут. Далее необходимо промокнуть конечность чистой салфеткой или стерильным бинтом. После ванночки необходимо наложить повязку с выписанной доктором лечебной мазью высасывающего действия. Повязку и конечность необходимо туго зафиксировать.

Лечение заболевания поверхностной формы проводится в амбулаторном режиме, а при глубоких формах – в стационаре гнойной хирургии.

Ранние стадии заболевания предполагают консервативное лечение – дарсонваль, тепловые процедуры и УВЧ, проведение ванночек, наложение компрессов и лечебных мазей, антибактериальные и противогрибковые препараты. В том случае, если за неделю не наступает положительной динамики, то назначается хирургическая операция.

Запущенные стадии поверхностных форм и все глубокие формы патологии требуют оперативного вмешательства. Операция на панариции предполагает вскрытие и дренирование для полноценного оттока гнойного содержимого.

Тактика хирургического вмешательства при костной и суставной формах ориентируется на степень сохранения пораженных тканей. Частичное разрушение предполагает удаление панариция и поврежденных участков ткани, а тотальное распространение предполагает ампутацию. При этом проводится антибактериальная, обезболивающая и противотоксичная терапии.

Общие принципы лечения заболевания:

Заусенцы на пальцах – обрывок кожи, участок отслоившегося эпидермиса, окружающего ногтевую пластинку. Кроме того, что заусенцы на пальцах выглядят неэстетично, они причиняют дискомфорт, боль, нередко кровоточат, могут привести к развитию паронихии. Причинами образования заусенцев на пальцах может служить некачественное выполнение обрезного маникюра, привычка грызть ногти, раздражающее действие на кожу рук различных химических веществ, гиповитаминоз и др. Удаление заусенцев на пальцах производится с помощью маникюрных щипчиков или ножниц после предварительного распаривания кожи рук. Для профилактики инфекционных осложнений рекомендуется обработать кожу вокруг ногтя дезинфицирующим средством.

Разделы Журнала

Чтобы быть в курсе трендов и не пропустить новые материалы.

Способы лечения

Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.

В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:

Лечение гнойной формы

При наличии абсцесса гнойник вскрывается хирургическим путем. Если этого не сделать, состояние пациента неизбежно ухудшится. Такую операцию проводят под местной анестезией или без нее. В первом случае на коже делаются небольшие надрезы, во втором – проколы иглой. Сразу после вскрытия гнойника накладывается повязка с мазью, боль прекращается, пациент чувствует облегчение. Мази обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка. Почти всегда устанавливается дренаж, ускоряющий отделение гноя. В более серьезных случаях, когда абсцесс перекинулся на ногтевое ложе или имеет место врастание ногтя, может потребоваться частичное удаление ногтя. Также назначаются пероральные антибиотики, особенно при недостатке иммунитета.

Если причиной возникновения парохинии стал грибок, применяют антигрибковые препараты, например, клотримазол. Иногда врач назначает антимикотические лекарства для внутреннего применения – например, флуконазол.

Парохиния, развившаяся на фоне экземы, псориаза или сифилиса, требует специфических методов лечения. Обычные лечебные меры дополняются физиотерапевтическими процедурами (кортикостероиды, облучение ультрафиолетом).

После проведения операции и установки дренажа пациент через некоторое время должен прийти на повторный прием для оценки состояния. Обычно при адекватном уходе и соблюдении всех врачебных рекомендаций паронихия излечивается полностью и не имеет рецидивов. Пациенту рекомендуется принимать комплексы поливитаминов для укрепления защитных резервов организма.

Лечение паронихии домашними методами

Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!

Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.

Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.

Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.

Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.

Воспаление кутикулы после обрезного маникюра что делать

Сам процесс протекает на ладонях, но из-за толщины кожи жидкость проникает через лимфатические отверстия к участкам, окружающим ногтевую пластину. Часто паронихия провоцирует возникновения околоногтевого панацирия – острого гнойного воспаления тканей пальца.

Характер течения этого заболевания может быть:

Иногда воспаление кутикулы не несет серьезной опасности и успешно лечится в домашних условиях. Учти, что такие ванночки помогут только при отсутствии повреждений на коже. Если на ней есть порезы, проколы, микротрещинки, то во время лечебной процедуры вероятны болезненные ощущения.

Чтобы облегчить внезапно обострившееся воспаление, сделай ванночку с солью:

Такая ванночка поможет снять боль и уменьшить отечность в области воспаления. Повторяй ванночку ежедневно и если через 3-4 дня не будет улучшений – срочно иди к врачу. Он проведет осмотр, расспросит о характере и интенсивности симптомов, а затем назначит адекватное, подходящее именно для твоего случая лечение.

Медикаментозное лечение

Вся информация ниже представлена только для ознакомления. Самостоятельное назначение лекарств может привести к ухудшению состояния. Перед использованием препаратов обязательно проконсультируйся с врачом. Только специалист сможет определить, чем вызвано воспаление, и назначить эффективное средство.

Для лечения воспалений врачом могут быть назначены препараты с таким действием:

Если по результатам анализов было выявлено, что возбудителем инфекции стали бактерии, а форма заболевания легкая, назначаются антибактериальные мази. Они уничтожают микробов в очаге поражения, не оказывая влияния на весь организм.

Распространенные мази для лечения воспаления кутикулы:

Мази с бацитрацином, неомицином, полимиксином В (неоспорином) – применяются три раза в день в течение 5-10 суток. Препараты относительно безопасны, редко провоцируют развитие побочных реакций;

Пероральные антибиотики (таблетки, капсулы, драже) применяют при неэффективности мазей, гелей и бальзамов. Или при внедрении в кутикулу особо патогенных бактерий, например, золотистых стафилококков.

При воспалении кутикулы часто назначают:

Если возбудителем стали грибки, то в качестве основного лечения назначаются противогрибковые мази:

Пероральные противогрибковые препараты применяют, воспаление кутикулы спровоцировано грибком, а мази не дали должного лечебного эффекта:

Противовирусные таблетки при герпетической инфекции рекомендуют, если в результате исследований выявили заражение герпесом или активизацию уже паразитирующих в организме:

Местные кортикостероиды – стероидные гормоны, назначают в качестве дополнительного лечения, когда отек, покраснение и боль не проходят от после ванночек и негормональных наружных средств:

Комбинированный препарат: крем с Нистатином и Триамцинолоном – два или три раза в день, пока кутикула не заживет. Применяют только при воспалении кутикулы, вызванном грибками.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых развивает абсцесс – образование заполненной гнойным содержимым полости в области кутикулы.

Боль спадает практически сразу после дренирования. После процедуры рекомендуется особое соблюдение правил гигиены. Накладывать швы и проводить перевязки не нужно.

В редких случаях после извлечения гноя возвращается воспаление вместе с отечностью, болью и покраснением. В таких ситуациях требуется повторный, но более глубокий разрез. Из-за болезненности процедуры, проводится она под местной анестезией. Иногда требуется удаление части ногтевой пластины.

Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.

Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс. В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.

Панариций ногтя (паронихия)

Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).

Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).

Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.

Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.

На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.

Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.

Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.

При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.

Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.

При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.

При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.

Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.

Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.

Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.

Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).

Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.

Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.

Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.

При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.

Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021