Трещина на ногте ноги что делать, советы подолога

Онихорексис или трещина вдоль ногтя что это

Красота ногтей напрямую зависит от их здоровья. Сложно не согласиться, что ухоженные ноготочки способны добавить образу опрятности и аккуратности.

Но далеко не в каждой ситуации красоту ногтям можно придать при помощи обычного маникюра или педикюра. В некоторых случаях ногтевые пластины имеют серьезные дефекты, которые являются проявлениями соматических патологий. Такие проявления требуют вмешательства врача-подолога.

Одним из видов деформаций ногтя является ониходистрофии.

Ониходистрофия – это группа заболеваний ногтевой пластины, которые характеризуются появлением изменения цвета ногтя, его формы или структуры. Одной из патологий группы ониходистрофий является онихорексис.

Онихорексис – это вид структурного изменения ногтевой пластины, при котором происходит ее продольное расслоение. По виду патология напоминает трещину ногтя, идущую от свободного края к основанию. Расслоение может быть единственным, либо множественным.

Онихорексис у женщин и мужчин появляется одинаково часто. Если выделять возрастную категорию, которая более подвержена патологии, то это пожилые люди.

Трещина на ногте ноги что делать? Такая жалоба –это весомый повод обратиться к врачу-подологу. Специалист проведет тщательный осмотр дефекта, выяснит его этиологию, а также составит план лечения дефекта ногтевой пластины.

Почему у взрослого и ребенка появляются трещины?

Как правило, онихорексис не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего, это лишь симптом соматической патологии. Поэтому, при появлении продольного расслоения ногтя, требуется квалифицированная помощь не только врача-подолога, но и консультация терапевта, эндокринолога, кардиолога или других специалистов.

В каждом возрасте могут быть свои причины появления онихорексиса. Например, в детстве такая патология может возникнуть на фоне нерационального, несбалансированного питания. Детскому организму нужно большое количество витаминов, минералов, макро- и микроэлементов – это залог гармоничного роста и своевременного развития малыша.

В более зрелом возрасте онихорексис может появляется по следующим причинам:

Соматические заболевания:

• Аутоиммунные заболевания;
• Кожно-венерологические патологии;
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта;
• Патологии эндокринной системы;
• Болезни сосудов;
• Психические расстройства.

Другие факторы:

• Травмы ногтевой пластины;
• Частое использование едкой бытовой химии;
• Проведение маникюра без понимания строения ногтевой пластины;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Неправильное удаление гель-лака;
• Несбалансированное питание;
• Низкое качество питьевой воды;
• Плохая экология.

Таким образом, при лечении трещины на ногте ноги – мало восстановить эстетику ногтевой пластины, не менее важно – определить и устранить фактор, который способствует образованию онихорексису.

Где найти подолога в Москве с большим клиническим опытом работы? Микуло Наталья Валериевна – врач-подолог с большим опытом работы. Специалист принимает в медицинском центре «Частная подологическая практика», который находится по адресу г.Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Что делать для профилактики?

Для профилактики ониходистрофии следует придерживаться следующих правил:

• Соблюдение правил гигиены рук;
• Профилактика грибковых и бактериальных инфекций ногтя;
• Лечение соматических патологий;
• Соблюдение питьевого режима;
• Сбалансированный рацион питания;
• Витаминотерапия (при необходимости);
• Соблюдение режима сна и отдыха.

В большинстве случаев эффективной профилактикой ониходистрофии является соблюдение правил маникюра и педикюра. Для максимальной безопасности во время этих процедур следует обращаться только в проверенные салоны, где мастера придерживаются правил асептики и антисептики, а также знают основные принципы работы с ногтевой пластиной.

Отдельным плюсом для мастера будет медицинское образование. Медицинский маникюр или педикюр – это целый комплекс лечебных мероприятий, который направлен на оздоровление не только ногтевых пластин, но и кожи рук или ног. Специалисты, которые занимаются медицинским маникюром/педикюром более глубоко изучают анатомию кожи рук и стоп, а также детально рассматривают строение ногтевой пластины.

Провести диагностику состояния ногтевых пластин, сделать медицинский маникюр/педикюр, а также получить рекомендации по уходу за ногтями можно у врача-подолога. Микуло Н.В. – специалист, который постоянно повышает свой профессиональный уровень, а также внедряет современные методики лечения патологий ногтевых пластин в повседневные приемы.

Микуло Наталья Валериевна принимает в медицинском центре «Частная подологическая практика». Центр расположен по адресу г.Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Записаться на прием можно по телефону: 7 (985) 986-55-44.

Восстановление ногтя после травмы

Поврежденные ткани удаляют. На кожу ногтевого ложа накладывают препараты для питания, увлажнения, регенерации тканей и профилактики грибковой инфекции. Затем из полимерной пасты моделируют протез. Под действием ультрафиолета материал затвердевает. Он не чувствителен к нагреву, действию воды, ацетона, хлора (например, в бассейнах). Протез можно подпиливать.

В процессе ношения ногтевого протеза важно исключить повторное травмирование – для этого рекомендуют носить защитный силиконовый колпачок. Искусственный ноготь отрастает вместе с натуральным. Раз в месяц врач проверяет состояние ногтевых структур и ставит новый протез. Дома на кожу вокруг ногтевого ложа наносят мазь с противовоспалительным и противогрибковым действием.

Без корректного своевременного лечения на травмированных пальцах часто наблюдаются врастание ногтя, гнойное воспаление, вторичная инфекция. Чтобы устранить все последствия травмы, вам не нужно выбирать между здоровьем и эстетикой – «СМ-Клиника» предлагает комплексный подход. Чтобы не тратить время в очереди, запишитесь на прием в удобный день по телефону.

Заболевания

• Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
• Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
• Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
• Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.

  

• Грибок. Из-за него ноготь утолщается, теряет прежнюю форму и врастает в околоногтевой валик.
• Излишек в подногтевой подушке мягкой ткани. Обычно врожденная патология.
• Отморожения либо механические повреждения пальцев.
• Болезни кожи, провоцирующие деформацию ногтей, — бородавки либо же псориаз, лишай и др.

Как не допустить врастания ногтя

Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:

• Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
• Стригите прямо, закруглять не надо.

  

• Используйте мягкую пилочку для обработки кончиков и краев ногтей, не торопитесь, тщательно и спокойно все выполняйте.
• Не пытайтесь подстричь больше, чем требуется: длина свободного края должна составлять два-три миллиметра.
• Грязь и лишняя кожа удаляются ватой/бинтом/марлей, но никак не ножницами.
• Можно также купить специальные жидкости, смягчающие кожу, уменьшающие процесс затвердевания и снижающие риск врастания.
• Желательно носить обувь по размеру и избегать высоких каблуков (максимум 4 сантиметра). При патологиях обязательно применение ортопедической продукции. Регулярно меняйте носки и мойте ноги, вовремя и правильно лечите грибок.
• А еще худейте, чтобы лишний вес не давал нагрузку.

Лечение

Лечение трещин и других травм ногтей состоит из хирургического и терапевтического этапов. Первичная цель хирургического лечения – сделать так, чтобы не было дискомфорта, осложнений и опасности для здоровья. После этого переходят к терапевтическому этапу: ногтевой пластине придают анатомический внешний вид и предупреждают вторичные деформации.

Хирургическое лечение – частичное либо полное удаление пораженных тканей с помощью стерильных щипцов, пинцетов и скальпеля. Возможно применение радиоволн. Так минимизируют риск вторичного инфицирования.

Консервативная терапия включает аппаратную обработку – медицинский маникюр/педикюр.

Если нарушена анатомическая форма ногтевого ложа, затронут матрикс или рост слишком медленный из-за сильной травмы, показано протезирование ногтевой пластины полимерами.

Цель протезирования – не только добиться хорошей эстетики, но и восстановить нормальную форму ногтевого ложа. Если ноготь деформирован, перед протезированием его вытягивают с помощью специальной скобы, чтобы была возможность поставить протез.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:

Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратовПоказан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.

Дезинфицирующие ванночкиДля хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.

Компресс из лекарственных средствПредназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.

КипятокПрименяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.

Раствор хлоргексидинаСмачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.

Вертикальная бороздкаОна делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.

Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.

УродермГлавное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.

Мазь ВишневскогоПоказана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.

НоктинормРазмягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.

Ихтиоловая мазьПомогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Лечение треснутых вдоль и поперек ногтевых пластин

Трещина на ногте ноги лечение почти всегда требует комплексного подхода к проблеме. К сожалению, исправить недостаток только косметически – не всегда правильное решение в этом случае. Ведь внешняя красота может спровоцировать развитие осложнений на ногтевой пластине. Поэтому чрезвычайно важно найти причину появления трещины на ногте ноги, а также устранить ее.

Так, например, если ониходистрофия вызвана соматической патологией, то для ее устранения требуется консультация смежных специалистов – эндокринолога, кардиолога, терапевта или др.

Устранением деформаций ногтевых пластин занимается врач-подолог. После сбора анамнеза, осмотра пораженной области и диагностики, врач поставит диагноз, а также озвучит примерный план лечения. В каждом конкретном случае программа терапии составляется индивидуально.

Примерный план диагностики ониходистрофии включает следующие пункты:

• Дерматоскопия;
• Посев на грибковую флору;
• Микроскопия соскоба.

Основные мероприятия, которые включаются в план лечения:

• Назначение препаратов. Наиболее часто сюда включают витаминно-минеральные комплексы, иммуностимуляторы, препараты, улучшающие периферическое кровообращение. Чуть реже назначаются успокоительные препараты.
• Физиотерапевтическое лечение. В эту группу терапевтического воздействия можно включить горячие ванночки с морской солью или эфирными маслами. Хороший эффект имеет парафинотерапия.
• Массаж.
• Обработка ногтевых пластин с помощью аппаратов и местных препаратов.
• Применение кератолитических пластырей по назначению врача.
• Соблюдение водного режима, а также сбалансированного рациона питания.
• Консультация врачей других специальностей (при необходимости).

Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса

Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.

К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].

В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.

Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:

— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);

— более глянцевое и ровное покрытие;

— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.

При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.

Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2021 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2021 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.

Про ноготочки:  Какими фрезами делать аппаратный маникюр лучше

Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].

Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].

Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1),

но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].

Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.

Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].

Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).

При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.

Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.

Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].

Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2).

К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].

Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.

Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].

С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.

1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.

2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.

3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.

4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.

5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.

6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.

Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3).

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.

Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4).

Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.

При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5).

Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6).

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.

При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).

Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7).

1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.

2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.

Сведения об авторах

В.В. Крумкачев — https://orcid.org/0000-0002-4922-377X

Н.С. Калешук — https://orcid.org/0000-0003-2340-2785

Р.Ю. Шикалов — https://orcid.org/0000-0002-9931-3837

Последствия травм

После острой травмы, как правило, возникает гематома (синяк): разрыв стенок капилляров и локальное скопление крови. Если ногтевая пластина осталась на месте, она препятствует оттоку жидкости. Гематома увеличивается, ткани сдавливаются. Так как под ногтевой пластиной много нервных окончаний, возникает сильная пульсирующая боль.

Если в результате острой травмы произошла частичная либо полная потеря ногтя, есть риск инфицирования раны. Незащищенное ногтевое ложе подвержено гиперкератозу – разрастанию эпидермиса и нарушению питания тканей.

При хронических травмах также может образоваться гематома, но меньших размеров. Кожа ногтевого ложа синеет, потом чернеет. Затем развивается онихолизис – ноготь начинает отслаиваться, боль при этом гораздо менее интенсивная по сравнению с острой травмой. Онихолизис бывает и без гематом – в этом случае ноготь желтеет, иногда покрывается продольными либо поперечными трещинами.

Чем сильнее травмирующее воздействие, тем дольше будет длиться процесс онихолизиса. Одновременно с отслоением поврежденной отрастает новая ногтевая пластина. Если при травме был поврежден матрикс (ростковая зона), новый ноготь, скорее всего, будет деформированным – кривым, толстым, с пустотами. Весь процесс отслоения и отрастания должен проходить под контролем врача-подолога.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности.

Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

• альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
• экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
• пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Причины развития ониходистрофии

Продольная трещина на ногте ноги способна нарушить опрятность всего педикюра. К сожалению, очень часто недостаточно заняться только восстановлением красоты ногтевой пластины, ведь если не воздействовать на причину ониходистрофии, то есть вероятность усугубления процесса.

Для того, чтобы полностью избавиться от данного дефекта ногтевой пластины часто требуется вмешательство смежных специалистов.

Основные причины появления ониходистрофии:

Вызванные эндогенными (внутренними) факторами:

• Недостаток витаминов, минералов, микро- и макроэлементов;
• Врожденные аномалии;
• Кожные заболевания (псориаз, дерматиты, красный плоский лишай, нейродермиты и др.);
• Эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотериоз, гипертериоз и др.);
• Злокачественные и доброкачественные новообразования;
• Заболевания сердца и сосудов;
• Снижение иммунной реактивности организма;
• Патологии органов ЖКТ (язвы, гастриты и др.);
• Частые стрессы;
• Отсутствие полноценного отдыха;
• Нарушения в картине крови (например, железодефицитная анемия).

Вызванные экзогенными (внешними) факторами:

• Грибковые заболевания ногтей;
• Бактериальные поражения ногтевой пластины;
• Травмы ногтя;
• Неправильный уход за ногтевыми пластинами;
• Грубое, неправильное удаление гель-лака;
• Использование в повседневной жизни агрессивной бытовой химии;
• Несбалансированное питание;
• Низкое качество питьевой воды;
• Неблагоприятное влияние экологии;
• Воздействие ультрафиолета.

Чаще явления ониходистрофии наблюдаются у женщин. Данная патология у представительниц прекрасного пола проявляется в повышенной ломкости и слоении ногтевой пластины. Возможно, это связано с не всегда качественным сервисом в салонах красоты.

Мужчины чаще обращаются к специалистам с грибковыми или бактериальными инфекциями ногтей.

В детском возрасте ониходистрофии чаще всего появляются из-за травмы ногтевой пластины.

Для того, чтобы установить причину появления ониходистрофии нужно обратиться к врачу-подологу. Специалист сможет провести диагностику патологии, составить грамотный план лечения, а также назначить необходимые консультации у врачей других профилей.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток.

При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом.

Симптомы ониходистрофии

В зависимости от причины появления ониходистрофии заболевание может иметь разные проявления.

Врожденные ониходистрофии:

• Онихомадезис – отслоение ногтя от кожи в местах его прикрепления к кожным валикам.
• Койлонихия – нарушение формы ногтя, при котором ногтевая пластина принимает форму блюдца.
• Анохилия – врожденное отсутствие одного или нескольких ногтевых пластин.
• Платонихия – уплощение и утолщение ногтевой пластины.
• Микронихия – патология, характеризующаяся укорочением ногтей.
• Ногти Гиппократа – врожденное увеличение ногтей в размерах, а также неправильная форма ногтевых пластин.

Приобретенные ониходистрофии:

• Онихошизис – расслоение ногтя поперек на несколько составляющих.
• Онихорексис – появление трещины вдоль ногтя без проявления воспалительной реакции.
• Маникюрная ониходистрофия – появление углублений на ногте от одного края до другого.
• Срединная каналиформная ониходистрофия – появление одной срединной трещины на ногтевой пластине, от которой отходят более мелкие трещины.
• Онихолизис – медленное отслоение ногтя от ногтевого ложа при полном его сохранении.
• Онихогрифоз – возрастные изменения ногтя, характеризующиеся утолщениями и искривлениями.
• Лейконихия – изменение окраски ногтей в виде длинных белых полос.
• Гиперпигментация – изменение цвета ногтей при приеме лекарственных средств, появлении подногтевой дистрофии или при соматических патологиях.
• Склеронихия – повышенная твердость ногтевых пластин. Часто встречается при эндокринных заболеваниях.
• Гапалонихия – чрезвычайная мягкость и податливость ногтя. Наиболее часто присутствует при патологии эндокринной системы.
• Трахионихия – мутность, шершавость, расслоение ногтевой пластины. В большинстве случаев является проявлением иммунодефицита.
• «Наперстночная» ониходистрофия – появление вдавлений на поверхности ногтя. Чаще всего свидетельствует о появлении псориаза.

Симптомы при ониходистрофии отличаются многообразием. Поэтому, чтобы установить истинную причину появления патологии, а также найти эффективный способ лечения, необходимо обратиться к врачу-подологу.

При несвоевременном обращении к специалисту, а также при полном отсутствии лечения, возможны появление следующих осложнений:

• Разрушение ногтя (полной/частичное);
• Присоединение бактериальной или грибковой инфекции;
• Воспаление околоногтевого валика;
• Прогрессирование соматической патологии.

Чтобы избежать развития осложнений важно своевременно обратиться к специалисту. Микуло Наталья Валериевна — врач-подолог с большим клиническим опытом. Специалист ведет прием по адресу: г. Москва, м.Коньково ул. Профсоюзная, дом 109, ТЦ «Семьдесят седьмой».

Хирургические методы

• Лазерное прижигание
  Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань.

  

• Резекция ногтевой пластины либо вросшего края
  Хирургическое вмешательство, выполняемое под местной анестезией. При нагноении в большинстве случаев приходится всю ногтевую пластину снимать, новая появляется примерно через девяносто дней. Методика не дает долгосрочного результата, часто уже спустя четыре месяца люди снова могут столкнуться с признаками онихокриптоза. Избежать риска заболевания дают профилактические мероприятия: чтобы ногтевой валик с пластиной не соприкасался, по боковой поверхности пальца удаляют часть кожи, вдобавок избавляются от грануляций.

  

• Радиоволновое удаление
  Эту методику считают щадящей. Операция в очень редких случаях провоцирует осложнения и какие-либо рецидивы. Положительной особенностью является и отсутствие следов вмешательства (шрамов, швов). Процедура состоит из устранения вросшей части и обработки ростковой, матричной зон.