Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления Педикюр

Заусенцы — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Заусенцы: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Заусенцами называют поверхностные повреждения (надрывы) кожи в области кутикулы или околоногтевых валиков. Руки с заусенцами выглядят очень неопрятно, кроме того, заусенцы цепляются за одежду, увеличиваются, кровоточат, в поврежденную кожу может попасть инфекция и вызвать воспалительный процесс.

Заусенцы.jpgРазновидности заусенцев

Заусенцы бывают единичными (при правильном уходе они быстро проходят) и множественными, лечение которых занимает продолжительное время.

Возможные причины появления заусенцев

Существуют экзогенные и эндогенные факторы, приводящие к появлению заусенцев.

К первым относят внешние воздействия, в результате которых кожа становится сухой и истонченной: контакт с холодной водой и моющими средствами, холодный воздух, отсутствие должного ухода, привычка обкусывать ногти (онихофагия). Другой частой причиной формирования заусенцев является непрофессионально выполненный маникюр и педикюр, использование некачественного лака или искусственного покрытия. Кроме того, выраженная сухость может стать следствием обработки кожи спиртом, салициловой кислотой, ретиноидами и др., а также приема некоторых лекарств, содержащих изотретиноин, никотиновую кислоту, диуретиков, препаратов, корректирующих показатели холестерина.

У маленьких детей заусенцы появляются из-за привычки сосать пальцы, а также в результате микротравм кожи, которые происходят во время игр с песком.

В некоторых случаях заусенцы образуются как следствие различных эндогенных нарушений: дефицита микроэлементов, витаминов А и Е, нарушения поступления в организм питательных веществ, а также синдрома мальабсорбции (расстройства переваривания пищи). Такой, казалось бы, невинный дефект кожи как заусенец может быть симптомом ряда заболеваний и состояний:

  • проблем в работе пищеварительной системы;
  • авитаминоза (нехватки витаминов и минералов);
  • недостатка жидкости в организме;
  • бактериального дисбаланса в кишечнике;
  • гормонального сбоя и нарушений работы щитовидной железы (как причины сухости кожи);
  • сахарного диабета;
  • атопического дерматита;
  • псориаза.

К какому врачу обращаться при появлении заусенцев

Лечение заусенцев осуществляет врач-дерматолог, подолог или косметолог.

Диагностика заусенцев

В тех случаях, когда заусенцы появляются регулярно, а корректный уход за кожей не дает желаемого результата, врач назначает дополнительные анализы, чтобы определить наличие эндогенных факторов развития данной патологии:

  • биохимический анализ крови;
Что делать при появлении заусенцев

Во-первых, заусенцы не следует отрывать и обкусывать, поскольку эти действия чреваты развитием воспалительного процесса, вторичного инфицирования и, как следствие, панариция. Воспалительный процесс возникает из-за попадания в травмированную кожу бактериальной (стрептококка, золотистого стафилококка, синегнойной палочки) или грибковой инфекции.

При появлении заусенцев важно соблюдать некоторые правила, которые в большинстве случаев позволят не допустить дальнейшего развития процесса:

  • обеспечить достаточный питьевой режим;
  • сбалансировать питание, добавив в ежедневный рацион фрукты и овощи, а также продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами (морскую рыбу, орехи, оливки, авокадо);
  • по возможности исключить влияние неблагоприятных факторов внешней среды (длительный контакт с водой, пребывание на солнце, холоде, ветре) – для этого всю домашнюю работу, требующую контакта с водой и моющими средствами, нужно выполнять в специальных перчатках, а в холодное время года держать руки и ноги в тепле;
  • отказаться от горячих ванн.

Лечение заусенцев

Хирургическое лечение требуется в случае, когда развилось осложнение – панариций. Об осложнении свидетельствует сильная, пульсирующая боль, отек и нагноение.

Обычные заусенцы удаляют в домашних условиях. Сначала делают теплую ванночку, чтобы размягчить кожу (в нее можно добавить 2-3 капли масла лимона, розмарина и миндаля). Через 10 минут заусенец можно удалить продезинфицированными маникюрными ножницами или щипчиками. Наносят локально хлоргексидина биглюконт, а затем увлажняющий крем. Если кожа уже воспалилась, то следует обработать ее антибактериальной мазью.

Источники:

  1. Крайнюков П.Е., Сафонов О.В., Колодкин Б.Б., Кокорин В.В. Гнойно-воспалительные заболеваниями кисти: современные особенности комплексного лечения // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2022. – № 11. – Т. 3. – C. 48-54.
  2. Крайнюков П.Е., Шейко Н.А. Микробный пейзаж гнойных заболеваний кисти // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2022. – № 11. – С. 40-40.

Повреждения ногтей, индуцированные процедурами ногтевого сервиса

Искусственные ногти помогают скрыть любые дефекты ногтевой пластины, в связи с чем их использование с 1970 г., когда в мировой индустрии красоты появилась первая методика удлинения ногтей с помощью акрила, пришедшая из стоматологии, завоевывает все большую популярность. В настоящее время существуют четыре основные технологии наращивания ногтей: акриловая, гелевая, комбинация гелевой и акриловой, а также использование гель-лаков, принцип отверждения которых основан на способности УФ-лучей инициировать реакцию полимеризации олигомерных материалов определенной структуры.

К настоящему времени все доступные технологии создания искусственных ногтей предусматривают использование активных разбавителей мономеров, эфиров акриловой кислоты, чаще всего метакрилатов. Данные компоненты используются для поддержания нужной консистенции гель-лаков, необходимой вязкости и прочной фиксации на поверхности ногтя, что обеспечивает стойкость декоративного покрытия. Чаще всего с этой целью применяют трипропиленгликольдиакрилат (ТПГДА), гександиолдиакрилат (ГДДА), дипропиленгликольдиакрилат (ДПГДА) или триметилолпропантриакрилат (ТМПТА) [1—3]. Акрилаты и метакрилаты представляют собой соли и сложные эфиры акриловой кислоты, которые полимеризуются как спонтанно, так и при воздействии ультрафиолета. Акриловые мономеры считаются мощными сенсибилизаторами, в то же время это свойство теряется или значительно снижается после полимеризации; тем не менее, они могут вызывать дерматит, который чаще встречается у сотрудников ногтевого сервиса, непосредственно работающих с данными материалами, чем у клиентов [4—6].

В литературе описаны различные случаи повреждения ногтей, связанные с гель-маникюром: контактно-аллергические реакции, околоногтевой экзематозный дерматит, острая ониходистрофия с псориазиформными изменениями ногтевых пластин, включая онихолизис и подногтевой гиперкератоз. К общим заболеваниям ногтей, спровоцированным маникюром, относятся инфекционные поражения (бактериальные, грибковые, вирусные), изменение цвета ногтевой пластины, травматический онихолизис, кератиновая дегрануляция, периферическая нейропатия, излишне спиленные ногти, ослабление, хрупкость ногтевой пластины, онихошизис.

Наращивание ногтей — один из самых популярных видов услуг, предоставляемых салонами красоты. В последние годы на смену классическому наращиванию с использованием акриловой, гелевой технологии, а также их комбинации пришло использование гель-лаков, что обусловлено стойкостью покрытия (до 4 нед), широкой палитрой оттенков и текстур (желе, крем, металлик, голографик и т. д.). К другим преимуществам использования гель-лаков относятся:

— минимальное травмирование ногтевой пластины при подготовке к нанесению гель-лака (устраняется только поверхностный слой ногтя);

— более глянцевое и ровное покрытие;

— повышение твердости ногтей — гель-лак более упругий и прочный, чем классический лак для ногтей; кроме того, если классический лак образует микротрещины, которые способствуют ломкости ногтей, уже на 2-е сутки после нанесения, то с гель-лаком это происходит только через 10—15 дней.

При покрытии гель-лаком сначала выполняют маникюр, в ходе которого ногтю придают форму. Затем с ногтя снимают верхний кератиновый слой, и ногтевую пластину обезжиривают праймером. Далее наносят базовое покрытие, 1—2 слоя цветного лака и топовое покрытие. Каждый слой полимеризуют в течение определенного времени. В конце процедуры с топового покрытия специальной жидкостью удаляют дисперсионный слой.

Первопроходцем в полимеризующемся покрытии для ногтей стала компания CND, представив в 2022 г. Shellac, впоследствии ставший товарным знаком. Компания вложила в классические флаконы все самое лучшее от гелевого покрытия и лака: стойкость, яркую палитру оттенков, легкость применения и относительную безвредность для ногтей. Компания OPI Inc. последовала их примеру и в 2022 г. выпустила гель-лак GelColor. В настоящее время появилось много новых продуктов на рынке, в том числе непрофессиональных марок.

Инфекционные поражения. К известным рискам после маникюра относят инфекционные поражения: бактериальные, грибковые и вирусные (вирус папилломы человека и вирус простого герпеса) [7, 8]. Плохо простерилизованные инструменты (ножницы, лезвия, абразивные насадки, электродрели, ванночки для ног), микро- и макротравмы в результате чистки, опиливание ногтя, обрезка кутикулы могут способствовать инфицированию. Микробное инфицирование клинически проявляется эритематозными пятнами и папулами, которые появляются спустя около 2 нед после маникюра или педикюра. Поражения могут прогрессировать в течение нескольких недель вплоть до абсцессов с исходом в депигментацию и рубцевание [9—11].

Контактно-аллергические реакции. Риск аллергического контактного дерматита обоснован, так как с увеличением использования акриловых гелей возрастает частота случаев акрил-ассоциированных контактных дерматитов. Лак для ногтей и укрепители содержат химические вещества (акрилаты, формальдегид и толуолсульфонамидформальдегидные смолы), которые могут стать контактными сенсибилизаторами, спровоцировать контактный дерматит и хроническую паронихию [12—15].

Проявления представлены, как правило, околоногтевым экзематозным дерматитом (рис. 1),

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 1. Контактный дерматит.

но есть сообщения об экзематозном поражении проксимальных частей рук и даже лица, предположительно вызванном аэрогенным распространением ногтевой пыли. Реже сообщают о паронихии, дистрофии ногтей, онихолизисе [16—19].

Базовые и очищающие средства на основе растворителей могут обусловить высушивание ногтя и его повышенную хрупкость.

Изменение цвета ногтевой пластины. Одним из наиболее распространенных последствий использования лака для ногтей является изменение цвета ногтевой пластины, вызванное прокрашиванием кератина. Прокрашивание может быть любого цвета, но чаще встречается красное и желтое. Это явление часто встречается, если лак находится на ногте неделю и более, и исчезает приблизительно через 2 нед после очищения ногтей от лака [10].

Травматический онихолизис является распространенным явлением, которое возникает из-за травматического отделения ногтевой пластинки от ногтевого ложа.

Пациенты часто отрицают самостоятельное повреждение ногтей, поэтому большое значение для истории болезни имеют сведения о техниках очистки ногтя и гигиенических привычках (внедрение острых предметов между дистальным краем ногтевой пластинки и ногтевым ложем при чистке под свободным краем ногтевой пластины).

При использовании в качестве покрытия для ногтей гель-лаков травматический онихолизис является очень распространенным явлением, особенно при большой длине ногтей и в случае, когда адгезия к ногтевой пластине сильнее, чем адгезия ногтевой пластины к ногтевому ложу.

Кератиновая дегрануляция. Процесс шлифовки ногтей и очищения ногтевой пластины может привести к кератиновым дегрануляциям. Клинически это проявляется белыми бороздками, пятнами, включениями на ногтевой пластине. Онихоскопия показывает, что белые области соответствуют зонам расслоения ногтевой пластины. Кератиновая дегрануляция представляет собой псевдолейконихию и появляется после взаимодействия лака с кератином ногтя.

Периферическая нейропатия — редкое осложнение маникюра. Описано несколько случаев у пациенток с положительной тест-пробой на метакрилат. Патогенез неизвестен, предполагают связь с локальной нейропатией, индуцированной токсичностью метилметакрилата [20, 21].

Изношенные (излишне спиленные) ногти представляют собой результат механической травмы пациенткой или мастером маникюра. Ногти спиливаются по касательной, чтобы устранить остатки гель-лака, уменьшить поверхностные неровности, улучшить текстуру и внешний вид. Клинически наблюдается дистальное истончение ногтя с расширением от середины пластины в форме треугольника или полумесяца, формируется зеркальное отображение ногтевой луночки. Излишне спиленная часть ногтя чаще красного цвета, поскольку истонченная пластина позволяет видеть ногтевое ложе под ней. Линейные борозды ногтей иногда видны при осмотре, но легче выявляются при онихоскопии (рис. 2).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 2. Онихоскопия при излишне спиленных ногтях.

К другим дерматоскопическим признакам относятся расширенные капилляры и точечные кровоизлияния [22].

Псевдопсориатические ногти. Описаны случаи псориазиформного поражения ногтей у пациенток, носящих искусственные ногти. Клинические проявления, в том числе онихолизис и выраженный подногтевой гиперкератоз, напоминают псориаз ногтей. Фактически могут иметь место диагностические ошибки и связанное с этим применение местных или системных кортикостероидов и даже иммунодепрессантов, если выявлялись боли в суставах. Вероятно, повышенная чувствительность к акрилатам может вызвать клинику псевдопсориатических ногтей.

Другие побочные эффекты. Поскольку гель-лак имеет сильную адгезию к пластине, процесс его удаления может привести к истончению, ослаблению, хрупкости ногтя, псевдолейконихии и онихошизису [22].

С целью снижения риска поражений ногтей Р. Чанг и соавт. [7] дают следующие рекомендации.

1. Избегать использования педикюрных ванн для ног, если они не имеют регулярной очистки системы фильтрации с циркуляцией хлорсодержащих средств.

2. Приносить свои собственные инструменты или контролировать, чтобы инструменты были стерилизованы в автоклаве.

3. Избегать бритья ног/депиляции за сутки до педикюра.

4. Не позволять мастерам обрезать или манипулировать кутикулой.

5. Не позволять мастерам чистить подногтевое ложе острыми инструментами.

6. Ограничить частоту и время воздействия УФ-излучения при гелевом маникюре. Использовать УФ-защитные очки и перчатки без пальцев при частом проведении таких процедур. При возможности предпочесть использование светодиодных ламп.

Пациентка С., 54 года, обратилась с жалобами на поражение ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей, выявленное после снятия долговременного УФ-отверждаемого покрытия. При осмотре обнаружена деформация ногтевых пластин первого, второго и третьего пальцев обеих кистей с незначительной болезненностью, легким зудом и паронихией (рис. 3).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 3. Общий вид и дерматоскопическая картина поражения ногтей у пациентки С., 54 года.

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные.

Пациентка Т., 38 лет. Жалобы на поражение ногтевой пластины I пальца правой кисти, выявленное около 1 мес назад после снятия долговременного покрытия гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования неоднократно отрицательные. При дерматоскопии ногтя (онихоскопии) определяется дистальный онихолизис, ногтевые кровоизлияния (рис. 4).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 4. Ониходистрофия у пациентки Т., 38 лет.

Пациентка Б., 37 лет. Жалобы на поражение ногтевых пластин первых пальцев стоп, беспокоят в течение 1 мес. После использования долговременного УФ-отверждаемого лака появились темные пятна под ногтем. Аллергоанамнез не отягощен. Лекарственных средств в течение последнего месяца не принимала. Травму ногтей отрицает. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса, ногтевые кровоизлияния.

При онихоскопии выявляется помутнение ногтевых пластин, изменение цвета, наличие подногтевых кровоизлияний (рис. 5).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 5. Ониходистрофия у пациентки Б., 37 лет.

Пациентка Н., 31 год. Жалобы на поражение ногтевых пластин III и IV пальцев левой кисти, обнаруженное после снятия долговременного покрытия ногтей гель-лаком. УФ-отверждаемый гель-лак использует регулярно. Жалобы отсутствуют. При осмотре определяется дистально-латеральное поражение ногтевой пластины по типу онихолизиса (рис. 6).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 6. Травматический онихолизис у пациентки Н., 31 год.

Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

Пациентка К., 42 года, обратилась с жалобами на изменение ногтевой пластины I пальца правой кисти. Впервые изменения обнаружила год назад в дистальной части ногтя после снятия УФ-отверждаемого лака. Травму категорически отрицает. В течение года наблюдалось прогрессирующее поражение ногтевой пластины в проксимальном направлении.

При осмотре выявлено поражение ногтевой пластины в виде помутнения и изменения цвета на светло-коричневый. Симптом наперстка отрицательный. Остальные ногтевые пластины интактны. Результаты микроскопии соскобов с ногтевых пластин и микологического исследования отрицательные.

При онихоскопии выявлено изменение цвета ногтевой пластины, дистальный онихолизис. В центральной части под ногтевой пластиной на всем ее протяжении определяется продолговатое изогнутое инородное тело (предположительно, волос или нить).

Проведено аппаратное удаление центральной измененной части пластины, из-под которой было извлечено два фрагмента инородного тела, при изучении под микроскопом идентифицированных как нить (рис. 7).

Почему болит палец после маникюра | Основные причины и симптомы воспаления
Рис. 7. Инородное тело ногтевого ложа у пациентки К., 42 года.

1. Регулярное использование гель-лака может привести к контактным дерматитам, а также хрупкости и истончению ногтей. Учитывая широкое использование маникюра и гель-лаков, дерматологи должны владеть информацией о методах и материалах, используемых в ногтевой индустрии, с целью адекватной диагностики и предотвращения косметически индуцированного поражения ногтей. Изучение клинических примеров позволяет дифференцировать эти расстройства и определять необходимую тактику ведения пациентов.

2. Соблюдая соответствующие меры предосторожности, пациентки могут продолжать пользоваться услугами современного ногтевого сервиса.

Сведения об авторах

В.В. Крумкачев — https://orcid.org/0000-0002-4922-377X

Н.С. Калешук — https://orcid.org/0000-0003-2340-2785

Р.Ю. Шикалов — https://orcid.org/0000-0002-9931-3837

Уход за кутикулой

«Кутикула — это фрагмент проксимальной складки, закрывающей ростковую зону ногтя. Часть проксимальной складки, плотно прилегающая к ногтю, — эпонихий. Его ороговевший слой, который мы удаляем, принято называть кутикулой. Почему кутикула растет? Кожа обновляется, процесс регенерации в среднем занимает порядка двух месяцев в зависимости от нашего здоровья и образа жизни. Кутикула также обновляется: старые клетки отмирают, появляются новые.

Как ухаживать за кутикулой? Лучше подобрать индивидуальные средства с мастером: он знает вашу кожу и то, как часто вы способны уделять время уходу. Эта процедура, конечно, не заменит полноценного маникюра, но сможет продлить ему жизнь. Есть, например, препараты с фруктовыми кислотами. Они обладают пролонгированным действием. Ваши руки будут выглядеть гораздо более ухоженными, если раз в неделю вы будете ими пользоваться. Обязательно нужно масло для кутикулы. Неважно, насколько часто вы делаете маникюр или не делаете вообще, — масло необходимо. Это может быть оливковое масло, миндальное, рисовых отрубей, жожоба или раствор витамина Е. Масло продлевает жизнь маникюру, увлажняет кутикулу, запечатывает ногти, помогает поддерживать водно-жировой баланс. Также оно продлевает жизнь искусственному покрытию. Еще есть крема для кутикулы, которые даже обладают лечебными свойствами: помогают вырабатывать коллаген, эластин. Это позволяет рукам выглядеть красиво. Также существуют препараты с дополнительными ингредиентами, например медно-пептидным комплексом. Они лучше увлажняют кожу, снижают риск появления заусенцев. Масло и крем для кутикулы — каждодневный необходимый уход в режиме утро/вечер.

Безусловно, удаление кутикулы — не дань моде, а гигиеническая процедура, которая необходима и мужчинам, и женщинам. Возникает резонный вопрос: если кутикула — это барьер и защита, зачем ее удалять? Поскольку она обновляется и клетки отмирают, сухая кутикула может лопаться, махриться, могут появляться заусенцы. Туда может попадать инфекция, может возникнуть воспаление. Считается, что маникюр в среднем делается раз в три недели. Эта цифра не абсолют. Специалист, посмотрев вашу кожу и ногти в динамике, на второй-третий маникюр подберет для вас индивидуальный период. Технику удаления кутикулы мастер также подбирает индивидуально под каждого клиента.

На руки влияет очень много факторов. Диеты, лекарственные препараты, вода, которую мы пьем, средство для мытья посуды. Оно, например, якобы безопасно для рук, но при этом в холодной воде отмоет с противня все, что угодно. Но ничто не портит наши руки так, как домашний маникюр. И восстановление после таких процедур может занять до шести месяцев. Вместо самостоятельного маникюра лучше ухаживать за руками. Это как поход к стоматологу. Зубы мы ходим лечить к врачу, но ежедневно поддерживаем гигиену дома, чтобы посещать зубного как можно реже. Если вы хотите так же редко ходить к специалисту по маникюру, то дома за кутикулой нужно ухаживать часто. Единственное, что можно делать безопасно самому. — убирать длину ногтей (сухих— пилками, мокрых — металлическими инструментами).

Основные жалобы, с которыми приходится сталкиваться в работе, — очень сухая/потрескавшаяся/быстрорастущая кутикула, заусенцы, воспаления. У некоторых разрастается птеригий (нижний слой кутикулы), что очень усложняет жизнь. Все эти проблемы решаемы регулярным маникюром, специально подобранными средствами и уходами. На практике замечено, что кутикула отрастает более ровно и красиво, когда на ногтях есть искусственное покрытие. И практически не разрастается птеригий, потому что ему технически некуда расти и под покрытием он убирается немножечко глубже, чем без него.

Обрезной или аппаратный маникюр? В основном все делают аппаратный. Это быстрее и проще, менее затратно для специалиста. Но с другой стороны, обрезной маникюр — это как дизайнерская одежда, а аппаратный — как масс-маркет. Кутикулу можно испортить и аппаратным, и обрезным, и пилочным, и препаратным маникюрами. Все зависит от квалификации мастера, к которому вы попали. Если специалист — профессионал, он подберет технику индивидуально, и вы будете довольны результатом. Но если вдруг вам не повезло, надо попытаться средствами ухода ускорить регенерацию, чтобы повреждения зажили быстрее».

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector