- Что вызывает воспаление вокруг ногтя?
- В зависимости от расположения нагноения медики разделяют панариций на несколько категорий:
- Важно!
- Возможные осложнения
- Вскрытие панариция:
- Выделяют несколько форм панариция:
- Гнойные заболевания пальцев. панариции. — медицинский центр «альгида» в москве (зао, м. кунцевская, м. славянский бульвар)
- Диагностика
- Как лечить?
- Как предупредить паронихию?
- Как проявляется?
- Лечение острой формы
- Лечение панариция
- Лечение паронихии домашними методами
- Лечение паронихии при сопутствующих кожных болезнях
- Лечение хронической формы
- Осложнения панариция
- Панариций у ногтя на ноге. схема лечения — 24 ответа врачей на вопрос на сайте спросиврача
- По виду возбудителя паронихия подразделяется на:
- Предупреждение паронихии
- Причины возникновения заболевания
- Профилактика вросшего ногтя
- Симптомы
- Симптомы вросшего ногтя
- Симптомы панариция
- Способы лечения
- Способы лечения панариция
- Факторы, способные привести к воспалению:
Что вызывает воспаление вокруг ногтя?
Чтобы понять, где именно происходит воспаление при паронихии, разберем, как устроен ноготь и мягкие ткани вокруг него. Ногтевой аппарат имеет сложное строение. Он состоит из пяти основных структур: ногтевой пластины, матрикса, ногтевого ложа, кутикулы и ногтевых валиков.
Кутикула – это важный защитный элемент, она соединяет вместе кожу пальца и ногтевую пластину. Механически защищает от попадания под ноготь со стороны боковых валиков и ростковой зоны раздражителей, аллергенов, патогенных микроорганизмов. Еще одна особенность этой кожицы над ногтем в том, что в ней нет кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Именно поэтому мы не чувствуем боли и не видим крови, когда мастер маникюра обрезает кутикулу. Но, с другой стороны, отсутствие кровоснабжения означает отсутствие местной защиты от внешних инородных тел, раздражителей, патогенных агентов. Эту функцию выполняют лейкоциты – белые кровяные клетки. Поэтому в случае травмирования кутикулы негативные факторы не встречают препятствий и сразу проходят глубже.
Основным фактором, который вызывает острую паронихию, является инфицирование. Даже при незначительной травме кутикулы, разрушении целостности кожного покрова на ногтевых валиках патогенные микроорганизмы попадают вглубь тканей ногтевого аппарата. В 60 % случаев воспаление развивается из-за штаммов золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus). Возможно заражение смешанной патогенной микрофлорой и стрептококком.
Чаще паронихия возникает на руках. Пальцы рук в отличие от ног больше соприкасаются с окружающей средой, подвергаются механическим травмам, контакту с водой, агрессивными веществами, потенциальными источниками инфекции. Не видимые глазу трещинки, о наличии которых вы можете даже не подозревать, становятся воротами для проникновения патогенных бактерий и грибков, провоцируют воспаление.
К самым частым причинам паронихии относятся:
- плохая дезинфекция рук или инструментов во время маникюра или педикюра;
- занозы, ссадины, порезы, царапины в зоне вокруг ногтя;
- отодранные или откусанные заусенцы;
- привычка грызть ногти;
- тесная неудобная обувь (вызывает паронихию на пальцах ног)
- врастание ногтей;
- ношение искусственных ногтей;
- грибковая инфекция кожи или ногтей (онихомикоз);
- неаккуратное или неправильное подстригание ногтей в домашних условиях.
Вызвать воспаление ногтевых валиков у маленьких детей может привычка сосать пальцы.
Хроническая паронихия – это воспалительная реакция, возникающая в ответ на действие раздражителей или аллергенов. Если при острой форме, как правило, поражается только один ноготь, то при хронической – одновременно несколько. Обычно это большой, указательный и средний пальцы рабочей руки.
Хроническая паронихия развивается как следствие раздражающего контактного дерматита или грибковой инфекции.
Она часто встречается у домохозяек и людей определенных профессий, контактирующих с раздражающими веществами, повышенной влажностью. К таким профессиям относятся уборщики, работники прачечной, которые постоянно контактируют с водой, порошками, слабыми щелочами, кислотами, моющими и чистящими средствами бытовой химии.
Также в группу риска входят профессии, связанные с кухней, повара, бармены, посудомойки. Грибковую паронихию, вызванную грибком рода Candida, в быту называют болезнь пекарей или кондитеров. Постоянный контакт с влагой, тестом, сахарами создает благоприятные условия для развития такой грибковой инфекции.
Хроническая форма воспаления кожи вокруг ногтя нередко встречается у сотрудников химических лабораторий, людей, работающих с горюче-смазочными материалами. В группе риска профессиональные пловцы, руки и ноги которых постоянно контактируют с водой и дезинфицирующими средствами для бассейна.
При постоянном действии агрессивных веществ защитный барьер ногтя постепенно разрушается, что приводит к воспалению.
Хроническая паронихия часто встречается у людей с сахарным диабетом, хроническими кожными болезнями такими, как экзема и псориаз. Также вызвать ее может длительный прием некоторых лекарств. Например, препаратов из группы ретиноидов и ингибиторов протеаз.
В зависимости от расположения нагноения медики разделяют панариций на несколько категорий:
- кожный – развивается на поверхности, или внутри в подкожном слое ладони или пальца. Ткани набухают, заполняясь гнойным содержимым, иногда с примесями крови, внешне образовывается припухлость, которая сильно болит;
- подногтевой – возникает в виде осложнения или вследствие заноса инфекции под ногтевую пластину. В этом случае ткани, расположенные под ногтем, размягчаются воспаляясь. Часто причиной развития подногтевого нагноения становится удар по пальцу тяжелым предметом;
- суставной – распространяется на все фаланги пальца, провоцируя отек и неподвижность. Начинается с инфекции, сопровождающей порезы и ушибы, небольшие ранки. Из-за отека палец может перестать разгибаться;
- костный – тяжелая форма панариция, которая формируется из-за отсутствия лечения и повреждает весь палец. Отек заполняет серозной жидкостью околосуставные ткани, что приводит к серьезным последствиям и госпитализации;
- сухожильный – последняя стадия болезни, когда поражаются все ткани суставов и сухожилий. Может выступать как осложнение, так и после серьезных травм фаланг пальцев. При сухожильной форме панариция без хирургического лечения не обойтись.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Возможные осложнения
При своевременном лечении паронихия пальцы кистей или стоп быстро вылечиваются. Если же затягивать и ждать, что само все пройдет, то инфекция доберется даже до мышц, сухожилий, костей пальца, попасть в системный кровоток. Скопления гноя может подрывать ноготь, привести к его отслойке от ногтевого ложа. При запущенных стадиях нередко требуется частичное или полное удаление ногтевой пластины с длительной реабилитацией.
Основным осложнением хронической паронихии является дистрофия ногтей, вызванная воспалением в области матрикса ногтя. Она проявляется в виде ломкости, расслаивании ногтевой пластины, искажением формы, формированием выемок, борозд. Возможно изменение цвета ногтевой пластины.
Вскрытие панариция:
Оперативное лечение панариция представляет собой иссечение пузыря с гноем. После этого область обрабатывают перекисью и зеленкой. При околоногтевом панариции приподнимают кожный валик возле ногтя пальца и вскрывают панариций. При подкожном панариции делают два разреза сбоку, где начинается кожа ладоней, и ставят дренаж.
При перевязках полость, где скапливался гной, периодически промывают. Через некоторое время дренаж убирают. При остальных панарициях необходима более серьезная терапия. Происходит вскрытие гнойных полостей и тщательная ревизия раны, выявляющая возможные гнойные затеки.
Выделяют несколько форм панариция:
Подногтевой – скопление гноя под ногтем.
Подкожный – гнойное воспаление пальцев подкожной клетчатки фаланг.
Сухожильный – гнойное воспаление пальцев, которая сопровождается поражением и гибелью сухожилия пальца.
Суставной – гнойное воспаление сустава пальца.
Пандактилит– самая тяжелая разновидность панариция. Поражаются все ткани пальца.
Гнойные заболевания пальцев. панариции. — медицинский центр «альгида» в москве (зао, м. кунцевская, м. славянский бульвар)
Среди гнойных заболеваний наиболее часто встречающимися являются гнойные процессы, располагающиеся на кистях и пальцах. За последние 50 лет частоты возникновения данных заболеваний не снижается, несмотря на то что в наши все-таки наблюдаются изменения в их лечении: в несколько раз снизилось количество летального исхода, практически не делаются калечащие операции, а применяемое комплексное лечение приводит к весьма эффективным результатам.
Гнойные заболевания пальцев называются панариции. Они могут появиться в результате небольших повреждений кожи. В большинстве случаев заболевание возникает из-за колотых ран, ушибов, ссадин. Гнойное заболевание пальцев и кисти протекает как и любое другое воспаление: в начале появляется отек, затем покраснение, боль, температура повышается, функция органа нарушается.
Кожный панариций
Данный вид панариция диагностируется достаточно просто. Воспаление возникает на трех фалангах пальцев с тыльной стороны или со стороны ладони. Очаг воспаления иногда может мигрировать и, активно распространяясь, по очереди вовлекает в воспалительный процесс весь палец. Распространение экссудата при кожных панарициях происходит под эпидермисом, которые отслаивается с образованием пузыря, внутри которого находится серозное, гнойное или гемморагическое содержимое. При кожном панариции отмечаются нерезкие боли. Иногда в течение заболевания может сильно повысится температура тела. Из-за оттока лимфы на кисть может развиться регионарный лимфаденит и лимфангит. Если эпидермис, отслоенный экссудатом, будет удален неполноценно, то существует вероятность, что инфекция будет распространяться дальше. Встречаются случаи, когда воспалительный процесс переходит на молодой, еще неокрепший, эпидермис, что переводит заболевание в хроническую форму.
Подкожный панариций
Наиболее распространенным гнойным воспалением кисти является подкожный панариций. Заболевание протекает в двух фазах: в фазе серозного экссудата и в фазе гнойного расплавления. Среди клинических признаков подкожного панариция в первую очередь относится наличие постепенно нарастающей, дёргающей, пульсирующей боли в том месте, где возник воспалительный фокус. В начале заболевания, иногда на протяжении нескольких дней, пациенты способны заниматься своей обычной работой. Однако в дальнейшем боль в небольшой очаге воспаления, возникшем на пальце, начинает усиливаться, что вызывает у больного дискомфорт и лишает его сна. Во время осмотра пальца обнаруживается напряженность тканей, если очаг воспаления находится рядом с межфаланговой сгибательной бороздой, то в некоторых случая может наблюдаться ее сглаженность. Кожные покровы несильно гиперемированы. Заболевшие начинают щадить воспаленный палец. Для обнаружения места нахождения гнойного очага используют последовательную пальпацию с использованием пуговчатого зонда, которым легко определяется зона самой высокой болезненностью. Температура тела становится немного выше нормы, однако больные страдают из-за ощущения постоянной боли разной степени интенсивности. При данном заболевании гной распространяется в глубину. Это объясняется тем, что распространению процесса распространения гноя по периферии ограничивается идущими перпендикулярно оси пальца соединительнотканными перемычками, которые выступают в роли естественных преград и не дают инфекции переходить на кости, сухожилия и суставы фаланги пальца.
Паронихия
Паронихия характеризуется болезненной припухлостью в области околоногтевого валика и гиперемией окружающих его тканей. Отличительная черта паронихии – околоногтевой валик, пораженный воспалительным процессом, нависает над ногтевой пластиной. Воспалительный процесс располагается на тыльной стороне ногтевой фаланги. Во время пальпации на месте воспаления ощущается сильная боль. В ряде случаев гной может проникнуть под ногтевую пластину, в результате чего она начинает отслаиваться либо в боковой, либо в проксимальной части. Через край ногтя, который отслоился, виден экссудат. Связь ногтевой пластинки с ногтевым ложем теряется из-за того, что ее край поднят гноем. Если гной будет продолжать скапливаться под ногтем и отслаивать его, то развивается подногтевой панариций.
Подногтевой панариций
Заболевание диагностируется достаточно просто. Под ногтем происходит скопление воспалительного экссудата, в результате чего пластина отслаивается либо от всего ногтевого ложа, либо от отдельного его участка. Ногтевая пластинка приподнимается из-за накопившегося под ней гнойного экссудата. Во время пальпации ногтевая пластинка «покачивается». Она утрачивает фиксацию к ложу, пластинка остается прикрепленным к ложу лишь у матрикса в проксимальном отделе. Через ногтевую пластину виден скопившийся под ней гной. На месте воспаления практически не бывает отека и гиперемии. Больной жалуется на пульсирующую, распирающую боль, ощущаемую в ногтевой фаланге. По мере того как развивается воспалительный процесс боль усиливается. Пальпация и перкуссия ногтевой пластины отмечают болезненность данной области. Для лечения рекомендуется удалить ногтевую пластинку, что приедет к выздоровлению. После заживления раны через 4 месяца наступит полная регенерация ногтевой пластины.
Суставной панариций
В случае ранения дорсальной поверхности межфаланговой или пястно-фаланговой области пальца, в месте покрытия их мягкими тканями, может возникнуть суставной панариций. Через раневой канал инфекция оказывается в суставной щели, где создаются условия для того, чтобы инфекция развивалась дальше, а патологический процесс прогрессировал. Форма воспаленного сустава становится веретенообразной, наблюдается сглаживание тыльных межфаланговых борозд. Сгибание и разгибание пальца сопровождается резким усилением боли в пораженном суставе. Местная температура повышается. На тыльной стороне пальца наблюдается отечность и покраснение. Если сделать пункцию сустава, то можно взять немного мутной жидкости. На фоне первичного воспаления суставов в некоторых случаях может появиться вторичный, или метастатический, суставный панариций. Его клинические признаки аналогичны вышеперечисленным. Лечение суставного панариция должно быть своевременным и радикальным. Его нужно проводить, пока воспаление находится на серозной стадии и воспалительный процесс еще не дошел до хрящевой поверхности и костей фаланг. Если лечение не будет проведено во время, а в результате запущенной болезни суставные концы начали разрушаться, то это может привести к анкилозу.
Костный панариций
Костный панариций чаще всего развивается в то время, когда патологический процесс с мягких тканей переходит на кость пальца. Таким образом, данный процесс является вторичным. Воспалительный процесс развивается на костях пальцев достаточно редко. Костный панариций может возникнуть в том случае, если током крови инфекция переносится из уже существующих очагов воспаления во время резкого снижения защитных сил в результате тяжелого соматического заболевания. В большинстве случаев развитие костного панариция является результатом запущенной формы или не до конца вылеченного подкожного панариция. Если во время хирургического вмешательства были сделаны малые «экономные» разрезы, в результате которых не был обеспечен достаточный отток гноя, то инфекция может начать распространяться вплоть до костной фаланги пальца. В данном случае после того, как подкожный панариций был вскрыт, начинается кратковременный период, во время которого состояние пациента улучшается, а отек и боль уменьшается. Однако это не приводит к полному выздоровлению. Вместо этого развившаяся грануляционная ткань приобретает серый, тусклый цвет. В пальце ощущается постоянная тупая боль. Из раны постоянно отделяется скудный гной, иногда содержащий мелкие костные секвесторы. Фаланга утолщается и приобретает вид булавы. При пальпации ощущается болезненность. Кисть практически не функционирует. Операция должна проводиться до того, как начнутся явные деструктивные изменения, которые можно определить с помощью рентгена. Обязательно нужно следить за тем, как развивается процесс. Сначала количество отделяемого гноя должно уменьшиться, а затем и полностью прекратиться. Затем спадает отек, а боли в пальце прекращаются. На месте операции появляется здоровая грануляционная ткань. Общая температура тела возвращается к норме. В результатах анализов крови наблюдается положительная динамика. Контрольные рентгенограммы показывают, что прогрессирующие деструктивные изменения отсутствуют. Все эти показатели говорят о том, что течение костного панариция благоприятное.
Сухожильный панариций (тендовагинит)
Из-за подкожного панариция может возникнуть тендовагинит. Это возможно в том случае, если во время проведения терапии условия, при которых воспаление было бы успешно ликвидировано, не были созданы. Инфекция начинает распространяться в ткани, которые расположены глубже очага воспаления, чаще всего поражаются сухожилия сгибателей пальца. Разгибательные сухожилия воспаляются реже, так как они являются более устойчивыми к инфекциям. При сухожильном панариции общее состоянии пациента ухудшается, во всем пальце появляются дергающие, пульсирующие боли, ткани равномерно отекают, межфаланговые борозды сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску. Если линию проекции сухожилий сгибателей провести пальпацию с помощью пуговчатого зонда, то это вызовет очень резкую боль. Воспаленный палец слегка согнут. Если пальцу придать положение, близкое к физиологическому, то степень натяжения сухожилий сгибателей снимается, что приводит к уменьшению боли. При разгибании пальца боль резко усиливается, а при сгибании в значительной степени снижается. Данный симптом можно определить как кардинальный признак тендовагинита. Медлить с оперативным вмешательством при сухожильном панариции нельзя. Из-за сдавливания экссудатом сосудов мезотенона сухожилие лишается кровоснабжения и в скором времени погибает. Если операция будет проведена поздно, то воспалительный очаг будет ликвидирован, но палец не будет больше сгибаться. Сохранение пальца зависит от того, насколько вовремя будет поставлен диагноз и насколько правильный путь лечения будет выбран.
Пандактилит
При пандактилите гнойное воспаление поражает все ткани пальца. При этом заболевании не преобладает какой-либо из видов воспалительных процессов, перечисленных ранее. В данном случае можно наблюдать все разновидности гнойного поражения пальца одновременно. Течение пандактилита достаточно тяжелое. Наблюдается выраженная интоксикация, регионарный лимфангит, кубитальный и подмышечный лимфаденит. Развитие заболевания постепенное. Предпосылками возникновения пандактилита является внедрение в поврежденную ткань пальца вирулентной инфекции. Чаще всего воспалительный процесс возникает и прогрессирует в том случае, если раневой канал длинный и узкий, например, после травмы от тонкого, острого колющего предмета. При такой травме кожа, расположенная над раневым каналом, «склеивается» достаточно быстро, что создает благоприятные условия для развития инфекции, которая уже внедрилась в ткани. Клинические наблюдения показывают, что если рана на пальце достаточно протяженная, то пандактилит, как правило, не развивается. Скорее всего, это можно объяснить тем, что раневое отделение имеет хороший отток, что позволяет проводить дренирование открытой зараженной раны и ее обработку антибактериальными препаратами. Пандактилит может возникнуть из подкожного панариция, который является одной из простых форм гнойного воспаления пальца. Через некоторое время после инфицирования возникает боль, которая постепенно усиливается и становится интенсивной, мучительной и распирающей. Палец начинает отекать, его цвет становится сине-багровым. Развитие воспалительного процесса идет по типу сухого или влажного некроза. При пальпации все отделы пальца болезненны. При попытке подвигать пальцами возникает резкая сильная боль. Развитие гнойно-воспалительного процесса можно остановить с помощью операции и дальнейшей активной комплексной терапии, направленной на устранение заболевания.
Диагностика
При подозрении на острую паронихию обратитесь к подологу или хирургу, если подолога поблизости нет. Диагноз ставится на основании клинических симптомов, опроса человека, осмотра пораженного места. Важно рассказать о специфике вашей работы, предшествовавших травмах в области ногтя.
При диагностике паронихии важно не спутать болезнь с другими возможными нарушениями в области ногтевой пластины со схожей симптоматикой.
К ним относятся:
- Поверхностная инфекция, которая проявляется в виде эритемы и отека в пораженной части без пульсирующей боли;
- Панариций или гнойное воспаление глубоких слоев кожи пальца. Характеризуется тяжелым течением. Паронихию рассматривают как начальную стадию панариция. При панариции покраснение, болезненность и образование пузыря с гнойным содержимым необязательно возникает рядом с ногтем. Пораженная зона становится теплой, красной, напряженной и очень болезненной;
- Герпетическая инфекция дистальной (верхней) фаланги пальцы. В этом случае перед началом воспалительного процесса человек будет испытывать жжение, зуд. Для герпетической инфекции пальцев рук характерно образование везикул, боль, покраснение;
- Онихомикоз. Это грибковая инфекция ногтя, которая вызывает помутнение, желтоватую окраску ногтевой пластины.
- Плоскоклеточный рак. Поражает, главным образом, кожу, но иногда задевает и ногтевое ложе. Это редкая злокачественная подногтевая опухоль, которая может быть ошибочно принята за хроническую паронихию;
Кроме этого важно провести дифференциальную диагностику с экземой, посриазом и синдромом Рейтера (поражение суставов, способное вызвать скопление гноя в области ногтевого валика).
Инструментальные методы диагностики, такие как рентгенография, УЗИ, лабораторные анализы назначают только в случае, если наблюдаемая клиническая картина паронихии нетипична и вызывает сомнения относительно диагноза.
Как лечить?
Лечение паронихии на руках или стопах лучше доверить врачу, особенно если это гнойное воспаление. Обратитесь с данной проблемой к подологу, хирургу или дерматологу. Он осмотрит пораженное место, оценит тяжесть инфекции, проведет очистку от гноя, подберет лекарства для дальнейшего домашнего применения.
Попытки лечения паронихии в домашних условиях, а особенно выдавливание гноя, опасны переходом инфекции на соседние ткани, присоединением новых патогенных возбудителей.
Показанием для хирургического вмешательства является воспаление любой формы, если оно сопровождается скоплением гноя.
Поэтому обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:
- покраснение, отек и болезненность кожи в основании ногтевой пластины или в области боковых ногтевых валиков;
- нагноение, вызвавшее отслоение кожи и ногтевой пластины, выделение гноя;
- резкое усиление боли при надавливании на ноготь и кончик пальца.
Как предупредить паронихию?
Чтобы предупредить воспаление вокруг ногтя, тщательно соблюдайте правила личной гигиены. Правильный уход за ногтями значительно снизит риск возникновения инфекции, сохранит ваши ногти, ногтевые валики и ногтевое ложе здоровыми. Если случайно произошла травма или раздражение, сразу обработайте кожу вокруг ногтя антисептиком.
Чтобы не допустить паронихии, придерживайтесь следующих рекомендаций по уходу за ногтями и кожей рук, ног:
- держите руки и ноги в сухом и чистом состоянии;
- наносите увлажняющий крем после купания или каждый раз после мытья рук, если у вас сухая кожа, это поможет избежать образования трещин;
- избегайте длительного контакта с потенциальными раздражителями (химикаты, средства бытовой химии, лаки, краски), используйте защитные перчатки;
- не грызите ногти, не расковыривайте кожу вокруг них;
- не обрезайте кутикулу, особенно на ногтях ног, разрушение ногтя или кутикулы приведет к попаданию бактерий и грибков;
- не откусывайте и не отрывайте заусеницы, аккуратно обрезайте их маникюрными кусачками;
- не отращивайте слишком длинные ногти, регулярно подстригайте и сглаживайте острые края пилочкой;
- держите руки подальше от постоянного воздействия воды, избегайте попадания раздражителей или аллергенов на кожу;
- выполняйте дезинфекцию маникюрных инструментов перед процедурой;
- держите в норме уровень сахара в крови, если страдаете сахарным диабетом;
- следите, чтобы ваша обувь и носки были всегда сухими, это поможет предупредить развитие грибковой паронихии.
Если избежать паронихии не удалось, не бойтесь и обращайтесь за врачебной помощью. Мы всегда рады будем вам помочь в центре подологии Евы Корнеевой. У нас вы сможете быстро, безопасно и безболезненно вылечить воспаление вокруг ногтя. Все манипуляции выполняются в условиях 100 % стерильности без риска осложнений. Быстрая реабилитация после процедуры позволит вам вернуться к своим делам, но уже без боли и дискомфорта в пальцах.
Для записи звоните по телефону 7 (985) 489-45-86.
Как проявляется?
Симптомы паронихии зависят от формы болезни. При нарушении защитного барьера между ногтем и ногтевой складкой туда попадают патогенные микроорганизмы или агрессивные вещества, что запускает рост патогенной микрофлоры и воспалительный процесс.
При острой паронихии воспаление развивается быстро. Первые признаки дают о себе знать через 1 – 2 дня после травмы. К ним относятся покраснение поврежденного места, припухлость, болезненность при надавливании, местное повышение температуры. В дальнейшем происходит скопление под кожей гнойных масс, которые просвечивают желтым или желто-зеленым цветом.
При этом увеличивается отек, ногтевой валик приподнимается, палец становится болезненным не только при надавливании, но и в состоянии покоя. Сгибания верхней фаланги пальца доставляют затруднение, внутри присутствует чувство распирания. При сильном нажатии возможно выделение гноя из ногтевого синуса, щели между ногтевым ложем и ногтевым валиком.
Паронихия у маленького ребенка вначале вызывает капризность, проблемы со сном. Затем палец малыша краснеет, отекает. Воспаленное место становится горячим на ощупь, прикасания к нему сильно болезненны. Ребенок плачет, отдергивает больной пальчик, когда родители пытаются его рассмотреть, не может его согнуть.
Хроническая форма воспаления развивается медленно, не вызывает сильных болевых ощущений. Ногтевая складка может быть красной, опухшей. Пульсирующая боль отсутствует. Скопление гноя возможно только в период обострений. Кожа на ногтевом валике может шелушиться, расслаиваться.
Грибковая и бактериальная формы инфекции различаются по интенсивности и локализации воспалительного процесса. При грибковой паронихии, вызванной инфицированием грибком рода Candida, наблюдается покраснение, отек. При надавливании на валик отмечается боль.
При длительном течении на ногте образуются поперечные борозды, околоногтевая кожица отслаивается. Воспалительный очаг располагается между самой ногтевой кожицей и наружной поверхностью ногтевой пластины. Для бактериальной инфекции характерна сильная пульсирующая боль, воспалительный очаг располагается в мягких тканях ногтевого валика и не задевает ногтевую пластину.
Лечение острой формы
Лечение острой паронихии основано на тяжести воспаления и наличии абсцесса. Если есть абсцесс, его следует вскрыть, чтобы удалить гной. Без этой процедуры состояние будет только ухудшаться.
Воспаление со скоплением гноя в ногтевом валике лечат с помощью небольшой операции. Удаление паронихии и очистку от гноя выполняют через маленькие надрезы с применением местной анестезии или проколы иглой без анестезии. Эта процедура необходима для выведения гноя, скопившегося под кожей.
Из местных препаратов для лечения паронихии используют мази, направленные на борьбу с бактериальной инфекцией. Применяют противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра, которые обязательно должны быть эффективны против золотистого стафилококка.
При тяжелых формах воспаления антибиотики могут быть назначены перорально. Это необходимо при тяжелых инфекциях, иммунодефицитных состояниях или в случае, если не получается обеспечить адекватный дренаж для оттока гноя.
После дренирования важно соблюдать все рекомендации врача, проводившего процедуру, чтобы предотвратить вторичную инфекцию. Через несколько дней пациент должен снова показаться специалисту для оценки состояния околоногтевых тканей. При правильном уходе после дренирования абсцесса пораженный палец быстро заживает без каких-либо осложнений.
Если вскрытие паронихии произошло само по себе, обработайте ранку антисептиком. Используйте для этого раствор хлоргексидин, перекись водорода, фурацилина. Замотайте стерильным бинтом и обратитесь к врачу за дальнейшими советами по уходу.
Можно ли вылечить паронихию самостоятельно в домашних условиях?
Можно, но только на начальных стадиях, когда еще нет образования гноя. При воспалении без явного абсцесса помогают теплые ванночки с антисептическими растворами (хлоргексидин, повидон-йод), солевые ванночки. Делать их нужно 4 – 5 раз в день по 10 – 15 минут.
При своевременном обращении к специалисту лечение острой формы воспаления имеет благоприятный прогноз. Состояние улучшается в течение нескольких дней. Если острая паронихия постоянно повторяется, то она перерастает в хроническую. Поэтому пациентам следует принять меры, чтобы избежать в будущем травм в области ногтевых складок.
Лечение панариция
Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином).
При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.
Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.
Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.
Лечение паронихии домашними методами
Заниматься самостоятельным лечением можно лишь при условии отсутствия гнойного воспаления. Ни в коем случае нельзя лечить в домашних условиях детей!
Если абсцесса точно нет, то помогут ванночки с антисептиками (хлоргексидином, повидон-йодом), которые делаются несколько раз в день по 15 минут.
Антисептическими свойствами обладают и травы – календула, ромашка. Отвары из них также можно применять в виде ванночек.
Хороший эффект дает использование для ванночек раствора морской соли, а также соды, марганцовки.
Перечисленные растворы можно применять и для компрессов.
Лечение паронихии при сопутствующих кожных болезнях
Если причина острой паронихии связана с псориазом или экземой, то лечение в этих случаях должно быть направлено на первопричину. Обратитесь к своему дерматологу и сообщите ему о проблеме с ногтями.
Экзема и псориаз – это не заразные хронические кожные болезни, их течение состоит из чередования периодов обострений и ремиссии. К сожалению, полностью избавиться от них пока невозможно. Основная цель лечения этих болезней – облегчить симптомы и добиться стойкой ремиссии.
Помогают лекарственные препараты для приема внутрь, местные мази и кремы, физиотерапия. Большое значение имеет отказ от вредных привычек, строгое соблюдение диеты и избегание нервных стрессов. Так как часто именно эти факторы становятся пусковым механизмом для начала обострения.
В период обострений кожа краснеет, воспаляется, начинает шелушиться, зудеть. На ней могут появляться гнойники и сыпь. Важно не допустить осложнений в виде вторичной бактериальной или грибковой инфекции, так как это приводит к паронихии и замедлению восстановления кожи.
Лечение хронической формы
Лечение хронической паронихии направлено на выявление и устранение источника раздражения. Нужно приготовиться к тому, что оно будет длительным, займет от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от тяжести состояния. Дело в том, что хроническая паронихия медленно реагирует на лечение.
При хронической воспалительном процессе по возможности стараются исключить контакт с раздражителем, назначают местные противовоспалительные и восстанавливающие защитные функции кожи средства.
Если паронихия возникла как результат приема определенных лекарственных препаратов, то врач и пациент должны вместе решить, являются ли неблагоприятные последствия такого лечения приемлемыми для терапевтического эффекта лекарства. Или стоит подумать о подборе другого препарата.
В случае если причина в грибковой инфекции, назначают местные противогрибковые средства в виде мазей, гелей, растворов. При необходимости делают зачистку поврежденной грибком зоны аппаратным медицинским маникюром или педикюром.
Успех лечения хронической паронихии во многом зависит от выполнения указаний врача и профилактики, которую пациент будет проводить самостоятельно.
Осложнения панариция
Если воспаление запустить или неправильно лечить, то панариций может перейти в пандактилит и гангрену пальца. Гной может распространяться на кисть, предплечье. Заболевание приобретает более тяжелое течение и нуждается в более сложном, длительном лечении.
Панариций у ногтя на ноге. схема лечения — 24 ответа врачей на вопрос на сайте спросиврача
Здравствуйте.
Помогите, очень нужна схема лечения, последовательность.
Панариций на большом пальце ноги.
Видимо, микротравма кожи в уголке ногтя.
Сегодня третий день лечения, но до пальца больно дотронуться.
Впечатление, что стало хуже.
1 день — почувствовала небольшой дискомфорт, перед ночью приложила ватный диск с хлогексидином на всякий случай на 2 часа, сняла, легла спать, после ночи стало хуже. Весь день держала накладку с хлогексидином, к вечеру образовался гной белый в уголке, поддела кожу новой игрой одноразового шприца и промыла перекисью, наложила левомиколь на стерильной салфетке.
2 день — Обработала перекисью, хлоргексидином, наложила левомиколь обильно. Не заматывала, лежала с пальцем, т.к. дома работаю.
На ночь помыла ногу хозяйственным мылом, обработала перекисью и хлоргексдином, присыпала Ранавексимом и наложила Левомиколь немного, горошину.
3 день — Сегодня. После ночи, через 8 часов после наложения анавексим наложила. Очень обильно. Закрыла стреильной салфеткой марлевой в 1 слой.
Гноя не видно, там где был, на перекись ранка в уголке не реагирет, не шипит. Беспокоит твердость и болезненность — в радиусе около 1-1,5 см от уголка ногтя .
И весь палец не нормальный, хотя при ощупывании фаланга не болезненная. Только эта область у уголка ногтя.
Прошу совет, какой алгоритм действий??
Ночью дискомфорт, не сплю, нервничаю. У меня повышенная тревожность.
Нужно ли палец закрывать повязкой? Готова сидеть весь день неподвижно (дома работаю) с открытым пальцем с мазью, с мокрой повязкой, как угодно, лишь бы быстрее прошло. Есть еще димексид.
РАНАВЕКСИМ. (дали в аптеке вместо Банеоцина). Была на него отдельно вроде хорошая реакция — держала 1 час до добавления Левомиколя. Из побочки — странное жжение на языке, ощущение в желудке, сухость на губах. Может, кажется, я мнительная. Боюсь его влияния на печень, принимала Ингибиторы протонной помпы два месяца. Было легче от него, но потом левомиколь и стало опять непонятно и хуже.
ЛЕВОМИКОЛЬ. Нет вижу на него реакции улучшения. Применяла 1,5-2 месяца назад. Может, он не работает? От него палец отекает, все болит посильнее, нормально ли это. Я обмазываю сильно всю фалангу, см. фото. Потом нужно ли мыть с мылом или достаточно хлоргексидина? На пальце он должен быть 24 часа? Надо ли подновлять в теч. дня? Промывать и опять накладывать. Никак не разберусь. Читала, что обработка 1 раз в день. Но когда боль усиливается, меня это беспокоит, и я начинаю промывать, открывать пути отхода гноя. Но гноя не видно сейчас.
Можно ли отдельно по очереди применять Ранавексим и Левомиколь? Каждое лекарство на 8 часов. Или чередовать по 4 часа. Меожу ними промывание перекисью и хлоргексидином? Сколько держать хлогексидин в виде примочки? 1-2 часа?
Чтобы не возникло резистентности я должна 5 дней Ревомиксин и Левомиколь применять или до исчезновения проблемы? Тоже не понимаю. Помогите разобраться.
Температуры нет.
*На сахар кровь не проверяла два года, раньше не было проблем.
Вопрос закрыт
По виду возбудителя паронихия подразделяется на:
- бактериальную: в острых случаях виновником является золотистый стафилококк, а в хроническом – стрептококки и псевдомонады;
- вирусную, возбудитель которой – вирус простого герпеса;
- грибковую, при которой происходит заражение грибками рода кандида;
- неинфекционную, развивающуюся от воздействия неблагоприятных и раздражающих факторов внешней среды, а также как побочный эффект от приема некоторых лекарств; может быть связана с заболеваниями кожи.
«Лидерами» являются бактериальная и грибковая формы паронихии.
Предупреждение паронихии
Профилактика:
- руки и ноги всегда держать в чистоте и сухости;
- избавиться от дурной привычки грызть ногти и окружающую их кожу;
- после мытья рук наносить на кожу крем;
- при контакте с агрессивными химическими препаратами обязательно использовать перчатки;
- не обрезать кутикулу, особенно на пальцах ступней;
- не откусывать заусеницы;
- дезинфицировать инструменты для маникюра и педикюра;
- правильно обрезать ногти на ногах во избежание их врастания;
- бороться с потливостью ног;
- следить за уровнем глюкозы в крови;
- носить удобную, качественную и сухую обувь.
Если заражение все-таки произошло, паронихия начала развиваться, не теряя времени обратитесь за врачебной помощью. Это позволит вылечить заболевание безболезненно, в сжатые сроки и без риска осложнений.
Причины возникновения заболевания
Руки и ногти – зона повышенного риска травматизма. Кожа, окружающая ногтевую пластинку, довольно тонкая, поэтому повредить ее легко. Воспалительный процесс, развивающийся в тканях, – результат травмирования. Женщины страдают паронихией гораздо чаще мужчин, и основная причина этого – маникюр, сделанный инструментами, не подвергшимися стерилизации. В мягкие ткани проникают такие возбудители инфекции как стафилококки, стрептококки, грибки.
Профилактика вросшего ногтя
Для предупреждения появления рецидивов вросшего ногтя рекомендуется тщательно подбирать обувь, отдавая предпочтение свободным моделям, изготовленным из материалов, которые отлично пропускают воздух.Также не следует слишком коротко подстригать ногти, при этом их края нужно оставлять ровными и слегка выступающими над мягкими тканями.При появлении симптомов вросшего ногтя рекомендуется сразу обращаться к врачу. Это поможет избежать нагноения.
Симптомы
Обычно признаки паронихии выражены достаточно ярко, что позволяет поставить диагноз быстро и точно. Они выражаются в следующем:
- пациент жалуется на болезненные ощущения в районе ногтевой пластины; характер боли может быть разным: пульсирующая, постоянная, тянущая;
- происходит отек ногтевого валика, может распространиться на всю верхнюю часть пальца;
- из-за отека и болезненных ощущений тяжело сгибать пальцы, работать руками; если парохиния развилась на стопе –больно надевать обувь;
- поврежденная кожа становится красной, бордовой, темно-лиловой, а если есть нагноение, то желто-зеленой;
- если процесс затронул несколько пальцев, часто повышается температура тела, появляется болевой синдром.
Врач устанавливает наличие заболевания и определяет причину патологии: она может быть связана с профессиональной деятельностью либо с воздействием патогенных микроорганизмов. Во втором случае назначается микробиологическое исследование, чтобы определить, каким именно возбудителем спровоцировано заболевание.
Для подтверждения процесса воспаления пациент сдает общий анализ крови и мочи.
Симптомы вросшего ногтя
При вросшем ногте люди зачастую жалуются на боли даже при небольшом надавливании на палец в месте его локализации. При длительном существовании проблемы палец краснеет и отекает.Иногда недалеко от ногтя можно увидеть небольшую ранку в виде язвы, из которой, в случае попадания инфекции и нагноения, начинает разрастаться дикое мясо или грануляционная ткань.
Самостоятельные попытки обрезать либо выправить вросший ноготь, который уже начал гноится, зачастую приводят только к еще большим повреждениям тканей.При распространении воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани начинает подниматься температура и усиливаются болевые ощущения в пораженном пальце.
Симптомы панариция
Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным.
Способы лечения
Начальная стадия заболевания поддается консервативному излечению. Если возникли небольшое покраснение и слабый отек, можно обойтись домашними методами. Если же заметен гнойный процесс, потребуется неотложная помощь специалиста – подолога, хирурга, дерматолога. При любом воспалении, сопровождающимся скоплением гноя, необходимо хирургическое вмешательство.
В процессе лечения нужно помнить о следующих правилах:
- при выполнении домашней и любой другой работы руки должны оставаться сухими, все действия проводятся в защитных перчатках;
- если причина заболевания – химические вещества, нужно временно прекратить или, по крайней мере, ограничить контакт с ними;
- если парохиния локализуется на ступнях, следует носить только удобную просторную обувь хорошего качества.
Способы лечения панариция
На первых порах лучше всего прибегнуть к консервативным методам лечения, так как они могут достаточно быстро остановить проникновение гноя в глубокие слои пальца. Методы лечения должны быть оговорены с врачом-хирургом.
На поздних стадиях панарицийлечат антибактериальными препаратами, которые подавляют гнойный процесс. В некоторых ситуациях приходиться прибегать к хирургическому вскрытию раны. Образование стойкого абсцесса требует немедленного обращения к врачу, в таком случае не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно.
Факторы, способные привести к воспалению:
- постоянное механическое воздействие на кисти рук или стопы, работа в условиях повышенных температур;
- частый контакт с агрессивными химическими веществами или холодной водой;
- заусеницы (у детей — привычка грызть ногти и кожу вокруг них);
- травмирование во время маникюра или педикюра;
- наращивание ногтей;
- неграмотный уход за кожей рук, в результате которого появляются трещины;
- слабый иммунитет;
- недостаточная гигиена;
- неподходящая или некачественная обувь, а также пользование чужой обувью;
- тромбоз, тромбофлебит и другие заболевания, при которых нарушается циркуляция крови в стопах;
- нехватка витаминов, неправильное питание;
- стресс;
- болезни эндокринной системы, особенно сахарный диабет.