Панариций у ногтя на ноге. Схема лечения — 24 ответа хирурга на вопрос №405438 | СпросиВрача

Панариций у ногтя на ноге. Схема лечения — 24 ответа хирурга на вопрос №405438 | СпросиВрача Педикюр
Содержание
  1. Виды панариция
  2. Воспаление околоногтевого валика — 25 ответов хирурга на вопрос №876705 | спросиврача
  3. Диагностика панариция
  4. Диагностика паронихии
  5. Дифференциальная диагностика
  6. Инфекции
  7. Как возникает панариций
  8. Классификация и симптомы паронихии
  9. Клинические проявления воспалительного процесса
  10. Когда заживает рана?
  11. Кожный и подкожный панариций
  12. Кожный панариций
  13. Куда обращаться в москве? какого хирурга выбрать?
  14. Лечение
  15. Лечение и прогноз паронихии
  16. Лечение панариция
  17. Лечение. чем лечить? можно ли справиться в домашних условиях?
  18. Механическое повреждение
  19. Общие сведения
  20. Особенности ухода в реабилитационном периоде
  21. Панариций на пальце ног у ногтя — 19 ответов хирурга на вопрос №450546 | спросиврача
  22. Панариций пальцев ног
  23. Панариций у ногтя на ноге. схема лечения — 24 ответа хирурга на вопрос №405438 | спросиврача
  24. Подногтевой панариций
  25. После операции. перевязки. последствия.
  26. Преимущества доктора ельшанского и. в.
  27. Причины возникновения ожога ногтей после маникюра:
  28. Причины паронихии
  29. Причины. от чего возникает?
  30. Профилактика панарация
  31. Профилактические мероприятия
  32. Симптомы панариция
  33. Симптомы. как развивается?
  34. Стадии заболевания
  35. Стоимость лечения маникюрно-педикюрной болезни*
  36. Суставной, сухожильный, костный панариций
  37. Факторы риска
  38. Химическое и физическое воздействие
  39. Хирургическое лечение, ход операции

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Воспаление околоногтевого валика — 25 ответов хирурга на вопрос №876705 | спросиврача

В таком случае, с большой вероятностью можно сказать, что качественной резекции не было как таковой ! Просто немного поковырялись , возможно чуть — чуть срезали и то не на самой вросшей части, а рядышком ! При после нормальной резекции облегчение наступает сразу же и далее по нарастающей до быстрого 3 — 5 дней заживления без всяких антибиотиков !
Причина к сожалению не устранена , потому ни Амоксиклав , ни любой иной антибиотик радикально ситуацию не изменят , они немного снимут воспаление , а очаг так и будет тлеть !
Нужно к хирургу ! Конечно , сейчас поликлиники не работают и если сейчас обратитесь в приёмный покой , то смотря на кого нарвётесь : окажется нормальный, понимающий персонал , то за 5 — 7 мин. решат проблему и отпустят Вас ! А если окажутся другие то можете и услышать : «в праздник , с ногтем ?! Какая срочность ?! и т.д.» ! Если имеете знакомых в больнице , которые сегодня работают , то пусть пока без Вашего присутствия объяснят дежурному хирургу ситуацию , что проблема и так тянется давно , а завтра опять праздник и думаю хирург согласится, Вы пойдёте уже заранее зная, что помогут, а не отругают !

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:


Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Диагностика паронихии

Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).

При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Панариций по своим внешним проявлениям дифференцирует с рядом заболеваний. Так, патология имеет определенные сходства с рожей, артритом, эризипелоидом, лимфангоитом. Их объединяют такие общие симптомы, как болевые ощущения, припухлость, покраснение, ограничение движений. В этой связи для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда обследований.

Инфекции

1. Грибковая инфекция ногтей и кожи. При неправильной стерилизации и дезинфекции инструментов возможно передача грибка от одного клиента другому.

2. Вирус папилломы человека (ВПЧ). Возникновение околоногтевых (работа нестерильными кусачками и фрезами) и подошвенных (не меняют шлифовальный колпачок) бородавок. При уже имеющихся бородавках, при неправильной работе с ними происходит разнос на другие пальцы и по стопе.

3. Вирус гепатита В и С. Маловероятны, но возможны. Если мастер неаккуратно обрабатывает кутикулу, ранит клиента и после некачественно дезинфицирует и стерилизует инструменты.

Как возникает панариций


Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Классификация и симптомы паронихии

Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:

  1. Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
  2. Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
  3. Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
  4. Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
  5. Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
  6. Паронихия при экземе или псориазе – возникает достаточно редко, имеет свои характерные особенности. При развитии экземы ногтевой валик умеренно воспален, на его поверхности могут появляться везикулярные элементы, после их разрушения образуются корочки, наблюдается шелушение кожи. Паронихия, обусловленная псориазом, охватывает всю ногтевую фалангу пальца, сопровождается шелушением. Ногтевой валик воспален, из-под его поверхности иногда выделяется серозная или серозно-гнойная жидкость.

Клинические проявления воспалительного процесса

  • Покраснение кожи вокруг ногтевой пластины;
  • Локальная припухлость и отек;
  • Непрекращающаяся дергающая боль;
  • Повышение температуры на участке воспаления;
  • Увеличивающаяся боль при прикосновении или надавливании.

Конечная стадия протекания заболевания это нарыв на больном пальце с образованием гноя.

Про ноготочки:  Белый маникюр на короткие квадратные ногти 2021

Когда заживает рана?

Заживление раны подразумевает полотно срастание краев раневой области при отсутствии воспалительного процесса. Продолжительность заживления находится в зависимости от множества факторов: особенности организма, тяжесть поражения по поводу которого проводилось вмешательство, наличие хронических, сопутствующих патологий, возраст пациента, вторичное инфицирование раны. В случае неосложненного течения, заживление раневой области происходит в среднем в пределах 10-14 суток.

Кожный и подкожный панариций

Острое воспаление, сопровождающееся образованием гнойных масс только на ладонной поверхности пальца, называют кожным панарицием. Зона поражения затрагивает кожу. Мутный экссудат, появляющийся как результат воспаления тканей, обычно накапливается и приподнимает, отслаивает эпидермис, образуя специфический волдырь.

Болезненность при кожном панариции усиливается постепенно. Дополнительные симптомы в виде повышения температуры тела, как правило, отсутствуют. Прогнозы благоприятные при своевременном обращении к врачу, ведь кожный панариций – это легкая форма остропротекающего воспалительного процесса.

При подкожном панариции пациент может жаловаться на отечность тканей, болезненность, пульсирующий болезненный дискомфорт, гиперемию, повышение температурных показателей в месте поражения. Не исключено повышение температуры всего тела до отметки в 39 градусов.

При кожном и подкожном панариции важную роль играет профилактика развития костного, суставного и сухожильного остропротекающего гнойного процесса.

Кожный панариций

Самая благоприятная форма, когда гной скапливается между поверхностными и глубокими слоями кожи, эпидермисом и дермой. В месте образования гноя эпидермис вскрывают ножницами, выпускают гной и накладывают асептическую повязку. Процедура безболезненна, и не требует анестезии. Рана эпителизируется, наложение швов не требуется.

Куда обращаться в москве? какого хирурга выбрать?

В таком большом городе, как Москва, существует множество лечебных учреждений, могущих оказывать помощь по этому профилю, в т.ч. и бесплатно в городских поликлиниках. Качество и результат больше зависят не от самой клиники, а от доктора, который будет заниматься с пациентом.

Его знания и опыт играют ведущую роль в определении тактики, выставления показаний к операции, в качестве ее выполнения. Желательно, чтобы хирургический стаж был не менее 10 лет. Очень хорошо, если доктор работал в отделении гнойной хирургии стационара, а особенно в отделении по лечению заболеваний пальцев и кисти. Прежде, чем решиться на обращение, почитайте отзывы в интернете.

Лечение

Лечение ожога ногтей от гель-лака очень схоже с лечением обычного онихолизиса. Большой по площади онихолизис лечится консервативным удалением отслоившейся части ногтя, применением местных антисептических средств, удалением гиперкератотических наслоений.

Ноготь восстанавливают с помощью длительного применения желатиновых растворов различной концентрации, активаторов роста. При присоединении бактериальной или грибковой флоры дополнительно используют антибактериальные и антимикотические препараты. Пациентам с онихолизисом показаны витамины, препараты железа и кальция, общеукрепляющие средства. Противопоказан контакт с водой, косметическими лаками и бытовой химией.

В нашей клинике накоплен огромный опыт лечения ожогов от гель-лака и других видов дистрофии ногтей.

Обращайтесь, мы будем рады помочь Вам! Записаться в клинику на прием к врачу очно или онлайн можно по телефону 7 (495) 120-67-80

Лечение и прогноз паронихии

Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.

В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.

Лечение панариция

Виды панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение панариция

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Лечение. чем лечить? можно ли справиться в домашних условиях?

Начнем с того, что применение мази Вишневского, ихтиола недопустимо ни при каких обстоятельствах. Применение «народных средств» типа печеного лука, алоэ вызывает прогрессирование микробного воспаления. Если кому-то помогли эти средства, значит, речь шла не о панариции, а о каком-то другом заболевании, похожем на него.

При малейшем подозрении на панариций следует немедленно обратиться к хирургу. На самых ранних стадиях еще можно обойтись без хирургии. Назначают антибиотики, которые подавляют микрофлору и полуспиртовые повязки, которые снимают отек и обладают антисептическим действием.

Механическое повреждение

1. Несоблюдение скоростного режима работы фрезами, слишком сильное воздействие на зону кутикулы и матрикса, «глубокий маникюр», высокая абразивность фрезы могут приводить к отслойке ногтевых пластин со стороны свободного края (онихолизис) или со стороны матрикса (онихомадез).

2. Перепилы ногтевых пластин могут приводить к деформации, утолщению ногтей, ногти приобретают шероховатую, неровную, волнообразную поверхность, формируют микротравмы, что приводит к возникновению вторичной инфекции, как грибковой, так и бактериальной.

3. Слишком глубокое удаление кутикулы ведет к возникновению бактериальной или кандидной паронихии (воспалению тканей около ногтя), и последующему поражению ногтей.

4. Неправильная обработка свободного края и боковых краев ногтяспособствуют возникновению клещевидного ногтя и врастанию ногтевых пластин

Общие сведения

Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления.

У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.

Особенности ухода в реабилитационном периоде

В период реабилитации важно обеспечить покой больного пальца, беречь его от любого рода нагрузок и травмирования.  После вскрытия панариция в послеоперационном периоде до полного заживления раны палец необходимо ежедневно обрабатывать ранозаживляющими и антисептическими лекарственными средствами.

Выбор медикаментов зависит от особенностей проведенного вмешательства и тяжести общего состояния больного. Конкретные препараты назначает исключительно врач. Их применение обеспечивает быстрое заживление раневой области и предотвращает образование рубцов.

Особенности ухода в реабилитационном периодеНедопустимо погружать раневую область в дезинфицирующие растворы (например, раствор калия перманганата). Такие мероприятия вызывают мацерацию кожи, что препятствует процессу заживления и создает благоприятные условия для вторичного инфицирования.

При необходимости, с целью подавления инфекции, специалист может назначить проведение антибактериальной терапии. Продолжительность курса устанавливается врачом с учетом состояния пациента и, как правило, составляет 5-10 дней. Прием антибиотиков показан при глубоких панарициях. При поверхностных поражениях обычно достаточно антисептической обработки раны.

В реабилитационном периоде определенную пользу несет прием медикаментов, улучшающих кровообращение в мелких сосудах (например, препарат Пентилин), а также иммуностимуляторы (Митилурацил). В процессе заживления раневой области (на 3-4 день после вмешательства) могут назначаться УВЧ и УФО, курс которых может включать в себя 3-7 процедур.

Панариций на пальце ног у ногтя — 19 ответов хирурга на вопрос №450546 | спросиврача

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как вылечить воспаление на ноге у ногтя. Воспаление началось после педикюра, была ранка от кусачек. Сейчас палец опух и около недели уже не проходит. Сначала мазала ихтиоловой мазью, воспаление начало проходить, палец начал меньше болеть после того, как вышел гной (после ихтиолки гной скопился у ногтя и вышел при лёгком отодвигании подушечки от ногтя). Потом начала применять мазь Вишневского. Эффекта никакого. Даже ощущение что воспаление перешло в уголок пальца (верхний правый уголок). Теперь там вздутие и покраснение, болит при прикосновении. Гной больше не выходит. Есть ли способ вылечить это без принятия антибиотиков? Я беременная, не хотелось бы ни операций, ни таблеток. К хирургу ходила, но он показался очень сомнительным…не предложил ничего кроме как отрезать половину ногтя и антибиотики. Кстати после его посещения я начала мазать ихтиолкой и гной сам вышел (совсем немного), но видимо не полностью…. Заранее спасибо!

Про ноготочки:  9 удачных идей красивого маникюра на коротких ногтях с фото - можно сделать дома за 10 минут!

Вопрос закрыт

Панариций пальцев ног

Возникновения панариция на пальце ноги диагностируется гораздо реже, чем на кисти. В большинстве случаев поражению подвергается паронихий или же имеет место развитие подногтевого панариция. Патология возникает ввиду ношения тесной, неудобной обуви, провоцирующей потертости на коже, прокола острым предметом и в силу других причин. Лечение панариция пальцев ног идентично тому, что проводится при патологии на пальцах кисти.

Панариций у ногтя на ноге. схема лечения — 24 ответа хирурга на вопрос №405438 | спросиврача

Здравствуйте.
Помогите, очень нужна схема лечения, последовательность.
Панариций на большом пальце ноги.
Видимо, микротравма кожи в уголке ногтя.
Сегодня третий день лечения, но до пальца больно дотронуться.
Впечатление, что стало хуже.

1 день — почувствовала небольшой дискомфорт, перед ночью приложила ватный диск с хлогексидином на всякий случай на 2 часа, сняла, легла спать, после ночи стало хуже. Весь день держала накладку с хлогексидином, к вечеру образовался гной белый в уголке, поддела кожу новой игрой одноразового шприца и промыла перекисью, наложила левомиколь на стерильной салфетке.
2 день — Обработала перекисью, хлоргексидином, наложила левомиколь обильно. Не заматывала, лежала с пальцем, т.к. дома работаю.
На ночь помыла ногу хозяйственным мылом, обработала перекисью и хлоргексдином, присыпала Ранавексимом и наложила Левомиколь немного, горошину.
3 день — Сегодня. После ночи, через 8 часов после наложения анавексим наложила. Очень обильно. Закрыла стреильной салфеткой марлевой в 1 слой.
Гноя не видно, там где был, на перекись ранка в уголке не реагирет, не шипит. Беспокоит твердость и болезненность — в радиусе около 1-1,5 см от уголка ногтя .
И весь палец не нормальный, хотя при ощупывании фаланга не болезненная. Только эта область у уголка ногтя.

Прошу совет, какой алгоритм действий??
Ночью дискомфорт, не сплю, нервничаю. У меня повышенная тревожность.
Нужно ли палец закрывать повязкой? Готова сидеть весь день неподвижно (дома работаю) с открытым пальцем с мазью, с мокрой повязкой, как угодно, лишь бы быстрее прошло. Есть еще димексид.

РАНАВЕКСИМ. (дали в аптеке вместо Банеоцина). Была на него отдельно вроде хорошая реакция — держала 1 час до добавления Левомиколя. Из побочки — странное жжение на языке, ощущение в желудке, сухость на губах. Может, кажется, я мнительная. Боюсь его влияния на печень, принимала Ингибиторы протонной помпы два месяца. Было легче от него, но потом левомиколь и стало опять непонятно и хуже.
ЛЕВОМИКОЛЬ. Нет вижу на него реакции улучшения. Применяла 1,5-2 месяца назад. Может, он не работает? От него палец отекает, все болит посильнее, нормально ли это. Я обмазываю сильно всю фалангу, см. фото. Потом нужно ли мыть с мылом или достаточно хлоргексидина? На пальце он должен быть 24 часа? Надо ли подновлять в теч. дня? Промывать и опять накладывать. Никак не разберусь. Читала, что обработка 1 раз в день. Но когда боль усиливается, меня это беспокоит, и я начинаю промывать, открывать пути отхода гноя. Но гноя не видно сейчас.

Можно ли отдельно по очереди применять Ранавексим и Левомиколь? Каждое лекарство на 8 часов. Или чередовать по 4 часа. Меожу ними промывание перекисью и хлоргексидином? Сколько держать хлогексидин в виде примочки? 1-2 часа?

Чтобы не возникло резистентности я должна 5 дней Ревомиксин и Левомиколь применять или до исчезновения проблемы? Тоже не понимаю. Помогите разобраться.

Температуры нет.
*На сахар кровь не проверяла два года, раньше не было проблем.

Вопрос закрыт

Подногтевой панариций

При скоплении гнойного экссудата под телом ногтя говорят об подногтевом панариции. Проблема развивается по разным причинам. Часто виной всему паронихия (околоногтевой панариций). Хотя встречаются случаи, когда первичный подногтевой вид панариция возникает после проникновения под ноготь инфекции вследствие колотых ран, нагноения гематом.

Клиническая картина специфична. Визуально ноготь приподнимается, часто под ним просвечивается мутный экссудат. Боль чаще всего постоянная, периодически пульсирующая, что связано с ограничением воспаленного очага плотной пластиной ногтя.

После операции. перевязки. последствия.

Первые перевязки бывают умеренно болезненны. Анестезия при них не применяется. Послеоперационную рану промывают антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резинку). Рана очищается, воспалительные явления стихают, начинаются процессы заживления. При неосложненном течении заживление происходит в течение 10 – 14 дней, иногда дольше.

При поверхностных формах каких-либо последствий, кроме наличия небольшого рубца, не наблюдается.

При глубоком поражении может быть ограничение подвижности, вплоть до полной потери функций.

Преимущества доктора ельшанского и. в.

  • Стаж более 25 лет, к. м. н.
  • Работал в отделении гнойной хирургии пальцев и кисти ГКБ №4 г. Москвы
  • Имеет большой опыт в области гнойной хирургии
  • Без боли – качественное обезболивание – один из наших приоритетов. Гарантируется не только безболезненность вмешательства, но и минимизация болезненности при самом введении анестетика за счет использования маленьких шприцев и тончайших игл
  • Индивидуальный подход — у Вас всегда будет номер телефона доктора, по которому можно будет позвонить в случае возникновения вопросов.
  • Экономия времени — приём ведётся по записи, без очередей. Операцию можно сделать сразу, в день обращения.

Причины возникновения ожога ногтей после маникюра:

  • Химическое воздействие. Нетрудно предположить, что не все базы одинаковы. В своем стремлении оптимизировать затраты и увеличить прибыль, производители используют различные дешевые компоненты, оказывающие неблагоприятное воздействие на ногтевой аппарат. В связи с относительной новизной технологии гель-лака, на сегодняшний день точно не установлено, какие именно вещества вызывают химический ожог ногтевого ложа, однако четко прослеживается тенденция в отношении отдельных производителей. В нашей практике мы не встречали баз, которые никогда бы не вызывали ожог и онихолизис, равно как это происходило бы в большинстве случаев. По всей видимости, важную роль также играет индивидуальная предрасположенность.
  • Термическое воздействие. Очень часто пациенты, приходящие на прием с ожогом ногтей, говорят, что во время маникюра в салоне ощущали «жжение под лампой» сильнее обычного. Нагрев вызывает денатурацию — изменение структуры белка в клетках и межклеточном пространстве ногтевого ложа, повреждаются онихобласты — клетки, отвечающие за прикрепление и рост ногтя, и ноготь отслаивается. Обычно к развитию ожога приводит либо неправильное использование UV или LED лампы (слишком большая мощность, либо длительность воздействия), а также избыточно нанесенный слой базы.

Причины паронихии

Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.

Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.

Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.

Про ноготочки:  Вросший ноготь: причины, симптомы и лечение в статье хирурга Костромин Р. А.

Причины. от чего возникает?

Возбудителем чаще всего являются золотистый стафилококк, стрептококк. Возможна смешанная микрофлора, в том числе анаэробы. Для того чтобы микроорганизм внедрился, нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть ссадины, царапины, раны, укусы и даже просто микротрещины кожи. Паронихия (поражение околоногтевого валика) нередко возникает после маникюра (фото).

Профилактика панарация

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

  • при работе надевать защитные перчатки;
  • соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
  • незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи — в том числе уколы заноз и заусенцы;
  • заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
  • следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
  • избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.

Профилактические мероприятия

Любые микротравмы на пальцах требуют проведения необходимого лечения, направленного на предотвращение развития инфекционного процесса. Даже самая незначительная рана должна быть своевременно обработана и на время защищена бактерицидным пластырем. Кроме того, необходимо:

  • следить за чистотой рук и ног;
  • выполнять педикюр и маникюр исключительно стерилизованными инструментами, при этом правильно обрезать боковые ногтевые пластины (не срезать их коротко и глубоко);
  • носить только комфортную обувь;
  • исключить длительные мацерации кожи.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

  • отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
  • покраснение и чувство натяжения кожи;
  • ограниченность движений, неловкость, скованность;
  • неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг.


В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Симптомы. как развивается?

В области входных ворот (ранка, сорванный заусенец и т.п.) появляется небольшая болезненность. Вскоре в этом же месте появляется небольшое покраснение и отек. Далее быстро, в течение суток, воспалительные явления нарастают, боль усиливается, становится пульсирующей.

При отсутствии лечения краснота и припухлость становятся ярко выраженными, могут переходить на соседние фаланги. Движения становятся резко болезненными. Боль может стать настолько выраженной, что мешает спать. Повышается температура тела, появляется общее недомогание (фото ниже, жгут наложен перед операцией).

Встречается и поражение пальца на ноге, но истинный панариций там бывает редко, чаще всего речь идет о вросшем ногте либо инфицированных ранах.

Различают поверхностные и глубокие формы заболевания.

К первым относятся:

  • Паронихия (воспаляется валик около ногтя)
  • Кожный (отслаивается эпидермис, напоминая формирование пузырей при ожоге, под ним просвечивает гной)
  • Подкожный – локализуется в подкожной клетчатке

Глубокие формы:

  • сухожильный
  • суставной
  • костный
  • пандактилит (вовлеченность всех структур пальца)

В связи с особенностями анатомического строения пальца возможен быстрый переход из поверхностных форм в глубокие. Поэтому затягивание с квалифицированной помощью всегда имеет негативные последствия, вплоть до распространения гнойного воспаления на кость (остеомиелит).

Стадии заболевания


Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

  • умеренная боль;
  • обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
  • покраснение тыльной стороны кисти;
  • отек пальцев и кисти;
  • пораженный палец с трудом сгибается;
  • температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
  • удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

  • пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
  • пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
  • в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
  • вены кисти расширены;
  • лихорадка, общая интоксикация;
  • в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Стоимость лечения маникюрно-педикюрной болезни*


* объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае

Красота в ущерб здоровью? Увы, но поход в салон на такие безобидные эстетические процедуры как маникюр и педикюр может привести к проблемам со здоровьем и длительному лечению у врача. Разумеется, неприятности возникают только в случаях выполнения услуг с нарушением технологии: некачественно стерилизуется инструмент, травмируется ноготь и зона матрикса, возникает температурный или химический ожог и т.д.

Так называемая «маникюрно-педикюрная болезнь» — это комплекс патологических состояний связанных с:

Остановимся на каждой причине поподробнее.

Суставной, сухожильный, костный панариций


Если в острый гнойный процесс вовлечены костные ткани пальцев, то речь идет о костном панариции. Он может быть:

  • Первичным, когда инфекция проникает в костные ткани из-за ранящего предмета, после глубоких ран. Данный вид костного панариция диагностируется достаточно редко.
  • Вторичным, когда проблема появляется как следствие, осложнение кожного, подкожного, подногтевого панариция.

На ранних стадиях костного вида панариция симптомы схожи с подкожным вариантом поражения. Болезненность носит постоянный характер. Далее в остропротекающий процесс могут вовлекаться сухожилия, суставы.

Суставной вид имеет 2 стадии. При первой воспалительный гнойный процесс касается только мягких суставных тканей. При второй разрушению подвергаются суставные хрящи. Происходит разрушение костей, которые формируют сустав. Сухожильный вид панариция представляет собой воспалительный гнойный процесс, затрагивающий сухожилие пальца.

Факторы риска


Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

  • золотистый стафилококк;
  • бета-гемолитический стрептококк;
  • энтероккок;
  • кишечная или синегнойная палочка;
  • грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.


Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

  • грибковая инфекция:
  • дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
  • поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
  • сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
  • поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
  • прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
  • пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
  • частый контакт с едкими химикатами;
  • частое пребывание в условиях высокой влажности;
  • работа связана с воздействием вибрации;
  • синдром Рейно.

Химическое и физическое воздействие

1. Аллергические реакции на покрытие, обезжириватель и др. Возникновение аллергического контактного дерматита, обострение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема).

2. Непосредственное воздействие химических веществ на ногтевую пластину — изменение цвета (желтизна после красных лаков), изменение структуры (потеря влаги ведет к потере эластичности и расслаиванию ногтя). Также химическое воздействие может приводить к появлению грануляции кератина ногтевых пластин, отслойке ногтя от ложа (онихолизису).

3. Физическое воздействие — ожог в ультрафиолетовой лампе. Причины: слишком толстый слой базы, перепиленные ногти, некачественный гель-лак, применение слишком мощных УФ-ламп. Проявляется онихолизисом, гиперкератозом ногтевого ложа, симптомом «подногтевых заноз» — мелких полосовидных подногтевых кровоизлияний.

В клинике Med&Nail накоплен огромный опыт работы с проблемами ногтей и кожи стоп!


Мы вернем вам радость легкой походки и высокое качество жизни!

Хирургическое лечение, ход операции

Задачей вмешательства является вскрытие и дренирование гнойника. Это делают под местной проводниковой анестезией, которая позволяет обезболить на 100%. При ограниченном процессе выполняют небольшой разрез, как например, при паронихии – видео ниже.

При подкожной или более глубокой локализации гноя объем вмешательства увеличивается:

После рассечения кожи гной выпускают наружу и производят ревизию полости.

Нежизнеспособные ткани аккуратно удаляют ножницами или специальной острой ложкой. Полость санируют антисептиками, дренируют марлевой турундой или выпускником из перчаточной резины и накладывают повязку с мазью «Левомеколь». Швы не показаны.

Если нагноение захватывает большую площадь, размер разреза увеличивается. В амбулаторных условиях можно оперировать только поверхностные формы панариция. Глубокие формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре.

Оцените статью
Добавить комментарий