Онколог рассказал, может ли гель-лак вызвать рак

Что такое стадирование меланомы?

Определение стадии опухоли называется стадирование меланомы. Заключение основано на размере, толщине, скорости митоза, как часто и сильно изъязвляется новообразование, поразило ли оно лимфоузлы или другие органы.

Стадию меланомы определяют по результатам комплексного обследования:

• медицинского осмотра у дерматолога-онколога;
• с помощью дерматоскопа;
• гистологии;
• биохимии крови;
• диагностических методов (КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ – ультразвуковое исследование, рентгенография).

Стадирование злокачественной опухоли очень важно, поскольку дает врачам возможность подобрать максимально эффективное лечение для разной степени меланомы.

Почему стоит доверить лечение гломусной опухоли врачам он клиник

• Команда лучших врачей-ортопедов старой школы, которые сейчас являются безусловными лидерами в области комплексной заботы о здоровье кисти.

• Точная диагностика, максимально детальное планирование лечения. Как результат – эффективное лечение и снижение до минимума риска осложнений.

• Применение малоинвазивных хирургических методик, которые минимально травмируют палец и способствуют быстрому восстановлению пациента.

Шелухина Л.И., травматолог-ортопед, врач высшей категории. Восстановление подвижности сухожилий сгибателей пальцев кисти в ОН КЛИНИК.

Белые пятна на внешней стороне ногтевой пластины

Они выглядят как белые вмятины диаметром менее миллиметра. Обычно такие пятна на ногтях обнаруживаются у людей, страдающих псориазом — кожным заболеванием, при котором кожа сильно шелушится. 

Белые точки на ногтях также встречаются у людей с саркоидозом, пузырчаткой, очаговой алопецией. Такие точечные изменения ногтевой пластины могут происходить и при ее механическом повреждении.

Белые пятна на ногтях — это результат микроповреждений ногтевой пластины, а не как многие считают, дефицита витамина С.

Вертикальные полосы на ногтях

В отличие от горизонтальных изменений, вертикальные линии на ногте обычно являются естественным следствием старения и не являются признаком какого-либо заболевания. 

С другой стороны, ямочки и вертикальные борозды — это симптомы чрезмерного потребления углеводов, дефицита железа и витамина B12 или заболевания кишечника.

Виды меланомы ногтя

В подборе адекватной терапии рака под ногтем является определение его типа. По формам рака ногтя выделяют следующие виды:

• поверхностная – развивается в горизонтальном положении;
• узловая – характеризуется глубоким проникновением и быстрым распространением;
• лентиго – отличается от горизонтальной неравномерностью окрашивания;
• ахроматическая – характеризуется темным оттенком меланомы ногтя;
• акролентигинозная – первично появляется на поверхности и постепенно проникает вглубь, поражая, в том числе губы, ладони и пальцы. Выделяют три типа в зависимости от места расположения: ногтевая матрица, пластина, эпидермис.

Диагностика

При появлении любых дефектов, полос, деформаций ногтевой пластины следует немедленно посетить дерматолога.

Специалист проведет внешний осмотр и выполнит дерматоскопию, позволяющую более детально изучить пораженный участок. Родственники больного должны ежегодно проходить эту процедуру, чтобы выявить опухоль на начальном этапе.

Диагностическая система состоит из пяти факторов – возраста от 40 лет или принадлежности к азиатской либо африканской этнической группе, наличия коричневатой или черной полосы шириной более 3 мм, изменения оттенка пластины, поражения пальца, распространения процесса на ногтевой валик, присутствия диспластического невуса или подногтевой меланомы у родственников.

Если у пациента присутствуют пять и более признаков, то выявляется высокая вероятность злокачественной опухоли. Такой больной должен пройти более тщательное обследование.

Основным диагностическим методом считается биопсия. Во время манипуляции пластина прорезается тонкой трубкой, а взятый биологический материал отправляется в лабораторию для гистологического изучения.

Биопсия иногда берется и иглой. Если в тканях выявляются злокачественные клетки, то диагноз подтверждается. Процедура позволяет различить рак ногтя от запущенного онихомикоза, схожего по симптоматике.

При невозможности взятия материала проводят краевую резекцию кусочка пластины с тканевой структурой. Кроме грибкового поражения, важно отличить подногтевую меланому от невуса, вросшего ногтя, трофической язвы или кератоакантомы.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика выступает залогом окончательного излечения меланомы стопы.  Важно, самостоятельно периодически осматривать кожные покровы, в особенности, если на коже имеются родинки. Должно насторожить изменение их  формы, оттенка, краев и динамика роста.

• В – свидетельствует об изрезанности краев пятна;  
• С – изменение оттенка или многоцветность (присутствие черного, коричневого, розового и синего цветов в одном пятне);
• D – диаметр родинки более 6 мм;
• E  — динамика изменений во времени (рост, выпуклость).

В случае возникновения вышеуказанных проявлений необходимо как можно скорее посетить врача-онколога, специалиста по диагностике и лечению онкологических заболеваний.  

Онколог проводит осмотр пациента, его кожных покровов, и самой меланомы на ноге, осматривает и пальпирует регионарные лимфатические узлы, собирает анамнез. После чего назначает узи периферических лимфоузлов, брюшной полости и  забрюшинного пространства, малого таза, а также грудной клетки на момент отсутствия или развития метастазов.

При необходимости проводят компьютерную томографию (КТ) органов и систем с контрастированием,   магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга  с  внутривенным контрастом или позитронно-эмиссионную томографию «всего тела».  В случае выявления увеличенных периферических лимфоузлов (при подозрении на метастазы) требуется назначить больному тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию с применением цитологического исследования.

Важный диагностируемый критерий называется толщина Бреслоу, она отображает скорость деления онкогенных клеток. Онколог исследует степень поражения и разрабатывает план лечения. Чем тоньше толщина Бреслоу, тем больше шансов выздороветь. Показатель обнаруживается и вычисляется после выполнения гистологического исследования образцов тканей.

Как записаться к врачу

Записаться на прием вы можете по телефону 7 (495) 775-73-60, на сайте или лично по адресу: Москва 2-й Тверской-Ямской переулок д.10. Меланома ногтя на пальцах ноги или руки имеет более радужные перспективы ввиду того, что высокая квалификация и большой опыт специалистов позволяют точно ставить диагноз и выбирать оптимальный метод терапии.

Классификация

Подногтевая меланома подразделяется на распространенную акральную, узелковую и десмопластическую. Рак ногтей образуется из меланоцитов, накапливающих черный или коричневатый пигмент. Если очаг увеличения ограничен, то кожный покров поражается линейной пигментацией.

Если патогенные клетки проросли на незначительную глубину, то тонкий слой пораженных тканевых структур ликвидируется вместе с пластиной. Нужно учесть, что ноготь никогда не поражается плоскоклеточным раком. Однако подобная опухоль, развивающаяся рядом, способна привести к увеличению толщины, чрезмерному ороговению или деформации пластины с последующим ее разрушением.

Как и любой злокачественный процесс, рак ногтей протекает в четырех стадиях. На первой фазе заболевание затрагивает только пластину, после этого переходит на соседние мягкие ткани, костные структуры фаланги.

Третья степень характеризуется поражением лимфатических узлов подмышкой, в паховой области, под коленом или локтем. В тяжелых ситуациях в дальних органах возникают метастазы.

Классификация меланомы

В современной онкологии используется несколько классификаций для определения стадии рака кожи – меланомы (по Кларку, по А. Бреслоу, митотический индекс). Наиболее часто обращаются к системе TNM, которую разработало AJCC (Американское общество по изучению рака).

Категория Т

обозначает толщину опухоли (измеряют по системе Бреслоу). Кроме того, учитывают скорость митоза (дает возможность прогнозировать, насколько быстро рак распространится на другие ткани и органы), есть или отсутствуют изъязвления (повреждения, разрывы верхнего слоя кожи поверх опухоли). В описании истории болезни можно встретить, к примеру, такие значения категории Т: Т1а (характерно для рака кожи на первой стадии) или Т4b (такой индекс чаще встречается на последней стадии рака кожи).

Категория N

указывает, есть ли опухоль в лимфоузлах, которые рак поражает в первую очередь. Эту маркировку используют на основе результатов биопсии. Для ранней стадии меланомы характерно обозначение N0 (опухоль не метастазировала на регионарные лимфоузлы), для поздних стадий – N3 (в близлежащих лимфоузлах есть 2–3 метастазы), N2b (патологическое увеличение лимфатических узлов видно без микроскопа).

Категория М

указывает, распространилась ли меланома на другие органы и какие именно, а также, насколько изменился уровень фермента ЛДГ (лактатдегидрогеназа, принимает участие в гликолизе). На ранней стадии рака кожи опухоль, как правило, не метастазирует.

Линии бо-рейля

Линии, названные в честь врача, впервые диагностировавшего их, представляют собой глубокие поперечные борозды, пересекающие весь ноготь. Подобные изменения возникают, когда рост ногтевой пластины прекращается из-за механической травмы или тяжелого заболевания. 

Наиболее распространенными заболеваниями, вызывающими появление линий Бо, являются: 

Линии Бо-Рейля обычно появляются через 2-3 недели после заболевания. Они показывают, когда организм собирал все силы для борьбы с болезнью и отключало системы, которые не были нужны для спасения жизни.

Линии мюрке

Это белые параллельные линии, появляющиеся на ногтевой пластине. Они образуют расположенные на одинаковом расстоянии полукруги и не меняют своего положения, несмотря на рост ногтей. 

Линии Мюрке на ногтях являются признаком гипоальбуминемии (слишком мало альбумина в плазме). Состояние ногтей может улучшиться по мере восстановления нормального уровня сывороточного альбумина. 

Линии Мюрке также появляются у людей, проходящих химиотерапию и страдающих нефротическим синдромом, гломерулонефритом, заболеваниями печени и недоеданием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии опухоли. Ранние стадии рака кожи хорошо поддаются терапии, поскольку поражена только кожа, и опухоль не проросла в глубокие слои, не задела лимфоузлы и другие органы. На второй и третьей стадиях также проводят хирургическое иссечение плюс иммунную терапию.

Существует общепринятый протокол лечения меланомы кожи, которого придерживаются в разных странах:

Стадия in situ: широкое иссечение опухоли, лечение иммуномодуляторами.

І стадия: хирургическое удаление опухоли и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия.

II стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее. Биопсия сигнального (сторожевого) лимфатического узла, при необходимости – удаление. Медикаментозная терапия для предупреждения рецидива заболевания.

ІІІ стадия: хирургическое удаление меланомы и участка здоровой кожи вокруг нее, а также сигнального лимфоузла, при необходимости – региональных и других участков, где обнаружены злокачественные клетки. Иммунно-, химио- и таргетная (молекулярно-прицельная) терапия.

IV стадия: иммунная и таргетная терапия, лучевой метод, препараты-ингибиторы сигнальной трансдукции, паллиативное лечение.

После удаления опухоли пациент регулярно обследуется в течение трех лет, когда высок риск рецидива меланомы.

Методы стадирования меланомы

Фактически существует два основных метода для определения стадии развития меланомы: клинический, в основе которого осмотр специалиста и результаты биопсии (морфологическое исследование образца клеток), и гистологический (микроскопический метод исследования тканей, органов и систем организма, включающий биопсию и операционный материал).

Ногтевая пластина, как форма ложки

Вогнутые ногти в их центральной части — это деформации, вызванные размягчением ногтевой пластины. Центральная вмятина обычно настолько велика, что может вместить каплю жидкости.

Ногти-ложки обычно являются признаком длительного дефицита железа в организме, то есть анемии. Ишемическая болезнь сердца и гипотиреоз — другие частые причины образования ложковидных ногтей (койлонихии). 

У младенцев этот тип ногтей обычно со временем принимает свою нормальную форму и не является признаком заболевания.

Однако, если такая деформация существует только на ногтях больших пальцев, это может быть признаком невроза, проявляющегося навязчивыми движениями других пальцев по поверхности большого пальца. При частых движениях такого типа происходит механическое повреждение ногтевой пластины.

Ногтевая пластина, как часовое стекло

Ногти выглядят как часовое стекло — почти как полукруглая сфера. Обычно патология возникает, когда кончики пальцев толще фаланг пальцев, а ногтевая пластина принимает их форму. Такие изменения появляются у людей с хронической гипоксией крови и тканей. Это, в свою очередь, является признаком какого-либо заболевания сердца или легких.

Хроническое воспаление кишечника и печеночная недостаточность также могут быть причиной появления «стеклянных» ногтей. 

Ногти линдси

Начальная часть ногтя имеет белый цвет из-за набухания тканей и капиллярной сети. Торцевая часть (там, где она выступает из кожи) может быть розовой или красновато-коричневой. 

Такие изменения возникают у людей с заболеваниями почек, связанными с повышенным содержанием азота в крови: у пациентов, находящихся на гемодиализе, у реципиентов трансплантата почки.

Ногти терри

Это состояние, когда ногти выглядят как матовое белое стекло с темной полосой на кончике, где пластина отделяется от кожи. Иногда такая картина развивается у пожилых людей и не является признаком болезни. Но нельзя забывать, что ногти Терри также могут быть признаком одного из нескольких серьезных заболеваний. 

К ним относятся:

Такие изменения наблюдались у пациентов, находящихся на гемодиализе, и у реципиентов трансплантата почки.

Обращение к специалисту

В онкологическом центре «София», расположенном в центре Москвы, пациентам будет оказана необходимая медицинская помощь докторами дерматологами и онкологами, прошедшими обучение в передовых зарубежных клиниках, а также психологами, нацеленными на правильное восприятие поставленного диагноза и стремление пациента к излечению.

Здесь вам готовы предложить самые современные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз и начать адекватное лечение. Для диагностики меланомы ногтя на пальцах ноги или руки применяются следующие процедуры – МРТ, КТ, ОФЭКТ, ПЭТ, рентгенография, рентгеноскопия, УЗИ, лабораторные исследования.

Онихолизис

Сильное отделение ногтевой пластины от кожи и скопление воздуха под ней называется онихолизисом. В остальном пластинка гладкая и твердая. 

Диагностировать здесь непросто, ведь такое изменение может стать следствием механического повреждения или сопровождать еще многие заболевания, в том числе гипертиреоз. Патология также может появиться, когда человек страдает каким-либо аутоиммунным или респираторным заболеванием.

Онколог рассказал, может ли гель-лак вызвать рак

Осложнения

Подногтевая меланома коварна бессимптомным течением на ранних стадиях. Многие больные списывают потемнения гематомами после различных повреждений, тогда как появление болевого синдрома сигнализирует о прогрессировании заболевания.

Своевременное удаление раковой опухоли позволит избежать серьезных осложнений. При этом рак ногтя отличается быстрым метастазированием и стремительным увлеичением. Если злокачественные клетки по кровеносным сосудам попали в легкие, сердце или головной мозг, то ситуация серьезно ухудшается.

Метастазы вызывают нарушения функциональности пораженных органов, у больного усложняется дыхание, сбивается сердечный ритм. Такое состояние нередко заканчивается летальным исходом, поэтому следует внимательно относиться к любым изменениям ногтевой пластины.

Палочковидные ногти

Палочковидные ногти могут проявляться как врожденное поражение, но также могут сопровождать рак, инфекционные, эндокринные и мультисистемные заболевания.

Признаки меланомы

Меланома – опасная форма рака, развивается незаметно, но стремительно, быстро метастазирует в лимфоузлы, переходя затем на внутренние органы и ткани. Именно поэтому так важна своевременная диагностика, которая повышает шансы пациента на выздоровление. Рак кожи на начальной стадии имеет характерные симптомы. Правило АВСD – основной маркер для меланомы:

• А (Аsymmetry) – асимметрия: края родинки или невуса не симметричны;
• В (Border) – границы: края новообразования неровные, нечеткие, зазубренные;
• С (Color) – цвет: окраска родинки неравномерная, есть оттенки коричневого, серого, иногда встречаются вкрапления розовых, красных или белых пятен;
• D (Diameter) – диаметр: диаметр образования более 6 мм и постепенно увеличивается в размерах.

Начальная стадия меланомы кожи может проявляться такими симптомами: зуд, жжение, болезненность, кровоточивость, появление на поверхности новообразования чешуек и язв. Самый главный признак – это то, что пятно сильно выделяется на фоне других родинок.

Материалы, использованные при подготовке статьи

О меланоме, ранней диагностике заболевания, а также о классификации стадий можно узнать из таких источников:

Причины

Практически все случаи рака эпидермиса связаны с негативным влиянием чрезмерного ультрафиолетового облучения. Однако поражений ногтей в меньшей степени связано с данным фактором. Чаще всего патогенный процесс возникает после механических травм. При этом нередко страдают большие пальцы на руках и ногах.

Травма для начала развития ракового новообразования должна быть существенная и затрагивать даже ложу. Еще подногтевая меланома появляется после обморожения пальцев. Устранение вросшего ногтя и другие лечебные манипуляции тоже способны вызывать опасную патологию.

Наращивание в этом плане неопасно. Однако существуют следующие факторы, значительно увеличивающие риск развития заболевания:

• Чрезмерное количество невусов, родинок на эпителии.
• Светлый эпителий.
• Рыжие волосы, веснушки.
• Пожилой возраст.
• Повреждения пластины.
• Работа с агрессивными химикатами.
• Наследственная предрасположенность.
• Перенесение меланомы на другой области тела.
• Наличие иммунодефицита.
• Генетические нарушения.

Солнечное излучение способно вызывать раковую опухоль только в избыточном количестве и при продолжительном влиянии на ногтевую пластину.

Причины возникновения

Меланома под ногтем чаще встречается в пожилом возрасте. Истинные причины возникновения рака ногтя до сих пор не выявлены. Факторы, влияющие на появление меланомы ногтя:

• наличие родинок и бородавок;
• дефекты кожи пальцев с рождения;
• развитие опухолей в других органах и тканях;
• пролеченный грибок или инфекция вирусного характера;
• регулярное травмирование места развития меланомы ногтя;
• поздняя обработка травм антисептиками;
• ожоги от ультрафиолета;
• недостаток меланина;
• наследственность.

Среди вероятных причин развития рака ногтя является нарушение принципа здорового образа жизни – недосып, отсутствие физической активности, неправильное питание. Все это способствует снижению иммунитета, что допускает развитие меланомы ногтя.

Причины меланомы стопы

Многие, столкнувшиеся с таким заболеванием, ищут причины его развития. К таковым можно отнести следующее:

1. Облучение кожи лучами ультрафиолета (отдых на юге до 1-2 раз в год, посещение солярия, получение солнечных ожогов)  в особенности у обладателей светлой кожи и волос.

2. Врожденные или приобретенные диспластические  пигментные  невусы  (увеличивающиеся в размерах родинки).

3. Хроническое травмирование родинки – это случается, если постоянно носить неудобную обувь, подвергать невус трению предметами одежды, задевать родинку в ходе бритья или во время эпиляции.

4. Генетическая предрасположенность (синдром множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы стопы у близкого родственника)

5. Во время беременности и менопаузы происходит перестройка гормональной сферы, что ведет  к перерождению обыкновенных родинок в злокачественные.

Хотя в действительности перечисленные факторы лишь запускают в действие механизм, изначально заложенный на генетическом уровне в организме человека.

Прогноз и профилактика развития меланом

Дальнейший прогноз обусловлен стадией болезни. На начальном этапе меланома на ноге поддается излечиванию. В сложной стадии, когда образование вросло в ткань и патология затронула лимфосистему, опасность рецидива заметно возрастает, поэтому гораздо легче предупредить заболевание, чем потом бороться с ним.

Серьезно относясь к состоянию здоровья, вы избежите большинства проблем, в том числе и тех, лечение которых сопряжено с не всегда благоприятным прогнозом.

Для профилактики развития меланом рекомендовано с осторожностью загорать на солнце, в особенности обладателям белой чувствительной кожи. Помогут солнцезащитные средства и ношение закрытой одежды из дышащих натуральных тканей в солнечные дни. Рекомендуется регулярное посещение врача-онколога, чтобы своевременно выявить развитие патологического процесса.

Важно контролировать состояние родинок и пигментных пятен, следить за происходящими изменениями и не травмировать их. Помогут специальные кремы для их осветления. Удачным профилактическим средством, которое не позволит пигментному образованию переродиться в злокачественную опухоль, выступает отбеливающий крем Lakshma Maxxi.

Это один из наиболее востребованных продуктов в Соединенных Штатах, рекомендованный Американской ассоциацией дерматологов. Он позволяет устранить признаки гиперпигментации на коже легко, надежно и безопасно для здоровья. По результатам проведенных клинических исследований препарат показал высокий стабильный результат.

Прогнозы выживаемости

По данным ВОЗ, ежегодно в мире диагностируют более 132 тысяч случаев меланомы. Заболевают чаще женщины, чем мужчины. Меланома может передаваться по наследству – около 10% случаев. Однако благодаря ранней диагностике и новым разработкам в области медицины в последние 10 лет повысилась общая выживаемость (до 5 лет) пациентов.

Меланома на ранней стадии характеризуется положительным прогнозом в лечении и стойкой ремиссией у более чем 90% пациентов. Данные по статистике по пятилетней выживаемости: I степень (до 92%), ІІ степень (53–81%), ІІІ степень (40–78%), IV степень (15–20%).

Иногда прогноз при меланоме IV степени даже лучше, чем, к примеру, ІІ или ІІІ степени, поскольку раковые клетки метастазируют в отдаленные участки кожи и лимфатические узлы, «обходя» важные органы и системы. Кроме того, при прогнозе обязательно учитывают уровень ЛДГ – если он в норме, то шансы на то, что болезнь отступит, еще больше повышаются.

На прогноз выживаемости влияет возраст пациентов. Так, у людей пожилого возраста шансов немного меньше, чем у молодых, причем независимо от стадии меланомы. От рака кожи чаще страдают белокожие люди, если же заболевание диагностируют у темнокожего человека, шансы на выживаемость его более низкие.

Профилактика

Каких-либо специфичных мер профилактики подногтевой меланомы не существует. Чтобы снизить воздействие провоцирующих факторов и уменьшить вероятность развития смертельно опасного заболевания, необходимо избавиться от тесной и некомфортной обуви, избегать различных повреждений и травм ногтей.

Еще следует защищать кожный покров верхних и нижних конечностей от агрессивного воздействия химических веществ, чрезмерного количества солнечного излучения. Самолечение и прием лекарственных препаратов, не назначенных специалистом, еще больше усугубит ситуацию.

Кроме того, важно своевременно устранять грибковые инфекции, разрушающие ногтевое покрытие, псориаз, амилоидоз с меланонихией, а также ограниченную склеродермию. Особо внимательно к верхним слоям эпидермиса и ногтям следует относиться с чрезмерным количеством невусов, пигментных пятен на теле.

Раковая опухоль под ногтем – коварное заболевание злокачественной природы. На ранних фазах подногтевая меланома не доставляет никакого дискомфорта. Тем временем патогенный процесс стремительно прогрессирует.

Возникновение болевого синдрома, гнойных выделений сигнализирует о запущенности болезни, что чревато метастазированием в дальние органы и смертельным исходом. Поэтому при малейших изменениях на ногтевом покрытии важно немедленно проконсультироваться с онкологом или дерматологом.

Развитие меланомы ногтя

Меланома ногтя начальной стадии практически незаметна. Внешне сложно выявить злокачественную опухоль, при этом ногтевая пластина приобретает темно-коричневый и темно-синий цвет. Меланома под ногтем бывает и бесцветной по причине небольшого количества меланина.

Рак ногтей разрушает ноготь медленно. Меланома ногтя не оставляет возможности оправляться. Вовремя выявленная меланома под ногтем позволяет с большей эффективностью назначить лечение. Меланома ногтя на большом пальце ноги появляется чаще из-за наличия слабой точки. Меланома ногтя руки сопровождается изменением внешнего вида пальцев.

Симптоматика меланомы стоп

Заболевание имеет основные и дополнительные признаки. К первым относится следующее:

•  стремительный рост новых недавно возникших образований,
• изменение размеров и структуры невуса на ноге,
• потемнение опухоли и появление в ней черных фрагментов.

Среди дополнительной симптоматики развитие воспалительного процесса по краю пигментного пятна, а также ощущение зуда и кровоточивость кожного образования. В нередких случаях патология встречается на стопах у женщин. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход. Лечение поверхностных меланом на стопах при отсутствии выпуклых участков обычно имеет положительный результат.

Узловатые образования, которые приподняты над поверхностью эпидермиса, характеризуются агрессивным течением. Они поражают примерно 15 процентов больных. Нередко встречается подногтевая меланома на ноге. В основном она развивается на больших пальцах ног.

Симптомы

Причина возникновения меланомы ногтя в точности не установлена. Способствующими факторами могут быть обморожения, ожоги, травмы, работа с химическими токсинами. Чаще всего новообразование поражает большой палец руки или ноги.

Характерный внешний признак – темная полоска коричневого или темно-синего цвета, разделяющая ногтевое ложе вдоль на две равные или неравные части. Это так называемая продольная меланома или меланонихия.

Меланома может начаться с крошечного пятнышка диаметром менее 1 мм. Постепенно оно растет, увеличиваясь в размерах. 

Первые две стадии заболевания различаются размерами новообразования – от 1 мм до 4 мм. На третьей стадии подногтевая меланома дает метастазы в регионарные лимфатические узлы, а на четвертой – в отдаленные органы.

Примерно в трети случаев пигментация новообразования отсутствует, и меланома внешне незаметна, что затрудняет ее обнаружение.

С развитием опухоли темная полоска или пятно может выйти за пределы ногтевой пластины. Постепенно возникает и усиливается болевой синдром, сначала только при нажатии, затем и без него.  

Ноготь отделяется от ложа, расслаивается, истончается, становится рыхлым, ломким и темнеет, приобретая темно-синий, коричневый или черный цвет, на его поверхности образуются бугорки. В этом случае речь идет, как правило, об акральной лентигинозной меланоме. Из-под ногтевой пластины сочится гной, при ее разрушении обнажается кожа, покрытая изъявлениями, узелками.

Меланома может возникнуть и разрастаться из 1) ногтевой матрицы, 2) области ногтевого ложа или 3) из области, которая находится рядом с ногтевой пластиной. Околоногтевая меланома может дать метастазы в ногтевую матрицу.

В развитии подногтевой меланомы различают две стадии – горизонтальную и вертикальную. Первая означает разрастание в поверхностном слое под ногтем, вторая – прорастание опухоли вглубь, вовлечение подкожных, мышечных тканей, кости. 

Раковые клетки из первичного очага распространяются в организме, вызывая метастазы, чаще всего в легких, печени. Злокачественность вторичных очагов зачастую превосходит первичную опухоль. 

К местным симптомам присоединяются общие – потеря аппетита, снижение веса, слабость, высокая утомляемость, субфебрильная температура.

Симптомы гломусной опухоли

Гломусную опухоль фаланги можно узнать по симптомам:

• боль жгучего характера в ногтевой фаланге, которая усиливается от минимального прикосновения, давления и/или изменения температуры (чаще это холодовое воздействие);
• пятно под ногтем, которое при нажатии дает болевые ощущения;
• при длительном и неблагоприятном течении болезни могут появиться приступы удушья, повышение АД, тахикардия, тремор рук, страхи, нарушения сна.

Бессимптомный характер болезнь чаще всего имеет при множественных опухолях, жгучая боль характерна для одиночной гломангиомы. У женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин, возраст большинства пациенток – около 45 лет. При множественных образованиях к врачу обращаются обычно из-за косметического изъяна.

Интересно, что врачи зачастую не могут определить характер опухоли и ставят ошибочный диагноз. Поэтому с подобной проблемой рекомендуется обращаться к узкому специалисту – ортопеду-травматологу.

Необходимо отметить, что гломусные опухоли встречаются не только на пальцах рук. Врачи диагностируют это новообразование, например, в полости среднего уха. Разрастаясь, оно постепенно разрушает барабанную перепонку, при этом возникают нарушения слуха. Если же такую опухоль вовремя прооперировать, слух восстанавливается.

Синдром желтого ногтя

Десять-двадцать лет назад желтизну по бокам ногтей недооценивали, считая, что так выглядят ногти курильщика, окрашенные никотином. Но, как быть, если человек не курит?

• В первую очередь это могут быть симптомы микоза, особенно когда цвет по краям более темный, с серым или коричневым или даже зеленоватым оттенком. 
• Равномерно пожелтевшие ногти могут указывать на более серьезные заболевания, такие как заболевания дыхательных путей, например, хронический бронхит или лимфатический отек подкожных тканей рук.

Стадии развития меланомы стопы

Заболевание протекает и развивается постепенно, различают следующие стадии:

• 1 стадия — поражение зоны размером не больше 2 мм, возникновение локализуется на поверхности эпидермиса, отсутствуют углубления и метастазы. Опасность вторичного возникновения редкая.
• 2 стадия —  толщина меланомы на ноге от 2 мм, наблюдается врастание в мягкие ткани, без образования метастазов.
• 3 стадия происходит воспаление и увеличение в размерах лимфоузлов. Выход за пределы первичного очага подтверждается биопсией ближайшего лимфоузла к пораженному участку.
• 4 стадия появление метастазов в тканях, поражены кости и внутренние органы. Прогноз излечения неблагоприятный и варьируется в пределах 10%.

Степени меланомы