Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей Наращивание

Антимикотические средства для лечения онихомикозов — статьи и новости аптекамос

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

В естественной микрофлоре человека и животных патогенные грибы не присутствуют. Грибы — это эукариоты, не имеющие хлорофилла и не способные к фотосинтезу. Большинство грибов являются сапрофитами окружающей среды (гетеротрофами) и нуждаются в питании готовыми органическими веществами. Тело гриба представлено мицелием — сетью тонких ветвящихся трубчатых нитей, называемых гифами. Размножаются грибы спорами. Попадая в ткани восприимчивого хозяина при случайной инокуляции, в его благоприятных питательных субстратах грибы могут вызывать различные заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. Грибковые заболевания называют микозами (от греч. mykes — гриб).

Возбудители микозов — паразитические микроскопические грибы рода: Arthroderma, Aspergillus, Amanita, Microsporum, Penicillium, Candida, Saccharomyces, Trichophyton, Epidermophyton и др. Системные микозы внутренних органов протекают очень тяжело и могут затрагивать кроме кожи еще и мышцы, кости, внутренние органы и нервную систему. Актиномикоз — тяжелое заболевание, вызываемое лучистыми грибами актиномицетами, бластомикоз — глубокий микоз кожи, возбудитель — патогенный диморфный гриб. К глубоким (висцеральным) микозам относятся и другие заболевания. Поверхностные микозы поражают роговой слой кожи, волосистую часть головы, ногтевые пластинки и слизистые оболочки.

Наиболее часто встречают кератомикозы, которые поражают только роговой слой кожи; дерматомикозызатрагивают гладкую кожу, эпидермис и ее придатки: волосы, ногти.

В зависимости от вида патогенного гриба и локализации патологического процесса различают:

  • эпидермофитии — микозы кожи паховых складок, голени, межпальцевых складок, кистей;
  • трихомикозы(от греч. trichos — волос) — поражение волосистой части головы, пушковых волос на теле;
  • трихофитию(стригущий лишай), микроспорию, фавус(парша);
  • онихомикозы (от греч. onychos — ноготь) — поражение ногтевых пластинок на руках или ногах дерматофитами (реже плесневыми или дрожжевыми грибами).

При заболеваниях, вызванных различными видами патогенных или условно-патогенных грибов, применяютпротивогрибковые лекарственные средства. В зависимости от локализации патогенных грибов противогрибковые лекарственные средства классифицируют на средства для лечения:

  • системных микозов;
  • кандидомикозов;
  • поверхностных микозов.

Химическая классификация подразделяет противогрибковые лекарственные средства на:

¤ антибиотики:

  • полиеновые антибиотики(амфотерицин В, амфоглюкамин, натамицин, нистатин);
  • неполиеновые антибиотики(гризеофульвин);

¤ синтетические ЛС:

  • производные имидазола (бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, омоконазол, сертаконазол);
  • производные триазола (итраконазол, флуконазол, термоконазол, тиоконазол);
  • производные аллиламина (тербинафин, нафтифин);
  • производные морфолина (аморолфин);
  • производные разных химических групп: ундециленовая кислота циклопирокс, флуцитозин, калия йодид и др.

ОНИХОМИКОЗ

Причиной онихомикоза является инфицирование ногтевых пластинок. В основном заражение происходит в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки, в которых содержатся споры и мицелий грибков, отпадающие у больных онихомикозом, попадают на пол, скамейки, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только сохраняться длительное время (годами), но и размножаться, что делает их интенсивным источником инфицирования. Человек, который перемещается по полу босиком или касается предметов обихода, имеющие такие чешуйки, вполне может заразиться, т.к. они прилипают к его кожному покрову и фиксируются. Инфекция развивается после проникновения грибка в структуры ногтя. В дальнейшем они начинают активизироваться, размножаться и формировать туннели, ходы. При поражении ногти утолщаются, крошатся, желтеют и ломаются. Иногда процесс затрагивает и кожу, что сопровождается зудящими, шелушащимися высыпаниями в межпальцевой зоне. Отличаются такие заболевания длительным и упорным течением.

Вероятность восприимчивости инфекции увеличивается с возрастом, особенно у пожилых людей старше 65 лет, что обусловлено наличием таких хронических заболеваний, как вегетососудистая патология, сахарный диабет, нарушения периферического кровообращения, остеоартропатии стоп и др. Рост распространенности онихомикоза может быть связан также с нарушениями иммунитета или с изменениями в ногтевых пластинках.

Лечение онихомикозов осуществляется строго по определенной схеме длительный период времени — от 2 до 4 месяцев. В терапии применяются антимикотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием и оказывают влияние на различные этапы жизнедеятельности и метаболизма возбудителей. Различают три основных механизма антимикотического действия противогрибковых препаратов, которые проявляют свою активность в результате:

  • нарушения структуры и функции клеточной стенки грибов (имидазолы, триазолы);
  • нарушения митоза эукариотических клеток, путем ингибирования синтеза нуклеиновых кислот (гризеофульвин);
  • торможения процессов трансмембранного обмена через клеточную мембрану грибов (циклопирокс).

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

Гризеофульвин (Griseofulvinum) табл. 125 мг — антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum), был выделен в 1939 г. и по своей структуре является спиропроизводным бензофурана. Препаратобладает фунгистатическими свойствами в отношении всех видов грибов — трихофитов и эпидермофитов. Механизм фунгистатического действия основан на способности препарата ингибировать клеточное деление нитчатых грибов в метафазе, вызывая характерные морфологические изменения (скручивание, усиление ветвления и искривление гифов), нарушая структуру митотического веретена и синтез клеточной стенки. В незначительной степени препарат тормозит синтез и полимеризацию нуклеиновых кислот. Антибактериальной активностью препарат не обладает.

Для создания достаточной концентрации препарата в коже необходимо длительное лечение — 2–3 месяца min. Только на новых, отросших ногтях будут заметны первые симптомы эффективности лечения.

Важно! К побочным явлениям при приеме препарата относятся: диспепсические расстройства, головокружение, иногда бессонница, аллергические реакции, лейкопения. Гризеофульвин противопоказан при угнетении кроветворения, недостаточности печени, почек, а также грудным детям и беременным женщинам. Не следует назначать препарат водителям транспорта, лицам, занятых на высотных работах или требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. Следует предупредить больных о развитии возможной перекрестной чувствительности к пенициллину и об усилении действия алкоголя.

Кетоконазол(Ketoconazole)— ТН «Низорал», «Ливарол», «Микозорал» — активный препарат широкого спектра действия из группы имидазола, обладающий фунгицидной и фунгистатической активностью; эффективен при приеме внутрь при системных и поверхностных микозах, дерматомикозах и кандидамикозах. Назначается врачом для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, волос, ногтей, половых органов, вызванных чувствительными к препарату возбудителями.

При введении внутрь препарат хорошо всасывается, растворяется и абсорбируется в кислой среде.

Важно! Препарат неплохо переносится пациентами, но может вызывать диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), очень редко возникают аллергические реакции в виде крапивницы и кожной сыпи, головная боль, головокружение, гинекомастия, импотенция. При одновременном применении препарата с другими лекарственными средствами (фентанил, тамсулозин, карбомазепин, сальметерол и др.) может происходить увеличение концентрации последних с увеличением побочных эффектов.

Противопоказан при тяжелых нарушениях печени, почек, беременности, во время грудного вскармливания и повышенной чувствительности к препарату.

Кетоконазол выпускается в табл. 200 мг, суппозит. 400 мг; 2% мазь, 15 мг; крем 20 мг/г — 15 г. Применяется в виде шампуней: «Кетоназол» 2% (75 и 150 мл), «Низорал» (25 и 60 мл), «Перхотал», «Себозол». Продолжительность лечения определяют индивидуально.

Итраконазол (Itraconazolum) капс. 100 мг; р-р 10 мг/мл — фл. 150 мл, ТН «Орунгал», «Румикоз» — препарат обладает широким спектром действия, селективно и специфически ингибируют фермент, который катализирует синтез грибковых стеролов. Область применения: различные инфекции, вызванные дерматофитами и/или дрожжевыми и плесневыми грибами, такими как кандидозы слизистых оболочек (в т.ч. влагалища), микозы кожи, онихомикозы, эпидермомикозы, грибковые поражения глаз (кератит), брюшины и др. локализаций. Прием Итраконазола в капсулах сразу после еды увеличивает его биодоступность; максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 3–4 час. после приема внутрь. Препарат хорошо распределяется в тканях, которые подвержены грибковым поражениям.

Важно! При применении препарата могут наблюдаться побочные эффекты со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запор, снижение аппетита), боль в животе, нарушение вкусового восприятия; головная боль, головокружение, аллергические реакции, алопеция, со стороны органов кроветворения (нечасто) — лейкопения, тромбоцитопения. Применение противопоказано при повышенной чувствительности к итраконазолу и любому из компонентов препарата, детский возраст до 3 лет, беременность и период лактации.

Для оптимальной абсорбции препарата необходимо принимать капсулы не разжевывая, сразу после еды, глотать целиком. Один курс пульс–терапии онихомикозов заключается в ежедневном приеме по 2 капс. препарата два раза в сутки в течение одной недели. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок кистей рекомендуется два курса. Для лечения грибковых поражений ногтевых пластинок стоп рекомендуется три курса. Промежуток между курсами, в течение которого не нужно принимать препарат, составляет 3 недели.

Тербинафин (Terbinafine) — ТН «Ламизил», «Экзифин», «Фунготербин», «Тербизил» — выпускается в форме: табл. 250 мг; 1% мазь 15,0 г; 1% крем — 10, 15, 30 г туба; 1% спрей, 20 мл. Препарат относят к аллиламинам и назначают для системного и наружного применения. Механизм действия Тербинафина связан с торможением начального этапа биосинтеза эргостерина (основного клеточного стерина мембраны грибов) путем ингибирования специфического фермента сквален-2,3-эпоксидазы на мембране грибов. Эффективен препарат в отношении многих грибов, патогенных для человека. При местном лечении Тербинафин более эффективен, чем азольные препараты производные имидазола, но сопоставим с итраконазолом, а при применении внутрь более эффективен, чем гризеофульвин и итраконазол. Тербинафин характеризуется липоидофильностью, быстро диффундирует в роговой слой эпидермиса, дерму, подкожную клетчатку, накапливается в сальных железах, волосяных фолликулах и ногтевых пластинах в концентрациях, обеспечивающих фунгицидный эффект. 1 табл. тербинафина один раз в день приводит к более высокой степени излечения и к лучшим результатам по каждому критерию эффективности (в т.ч. микологическое излечение), нежели прерывистая терапия интраконазолом.

Нафтифин (Naftifine) крем 1% — 15, 30 г; 1% р-р 10, 20, 30 мл,ТН «Экзодерил», «Микодерил» — производное аллиламинов. Механизм действия связан с угнетением активности фермента сквален-2,3-эпоксидазы, ингибированием биосинтеза эргостеролов, что приводит к нарушению синтеза клеточной стенки. Нафтифин обладает широким спектром действия, действуя фунгицидно по отношению к дерматофитам (таких как Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), плесени (Aspergillus spp.), дрожжеподобным грибам (Candida spp., Pityrosporum) и другим грибам, например, возбудителям споротрихоза (Sporothrix schenckii). Препарат оказывает противовоспалительное действие, уменьшает зуд. При наружном применении хорошо проникает в кожу, создавая устойчивые противогрибковые концентрации в различных ее слоях.

Длительность лечения Нафтифином варьируется от 2 недель до 6 месяцев. При применении препарата может наблюдаться сухость и покраснение кожи, чувство жжения, все эти побочные эффекты носят обратимый характер и не требуют отмены.

Аморолфин (Amorolfine) лак д/ногтей 5% — 2,5 и 5 мл,ТН «Лоцерил», «Онихелп», «Офломил» — препарат для наружного применения, обладает широким спектром действия, оказывая фунгистатическое и фунгицидное действие, обусловленное повреждением цитоплазматической мембраны гриба путем нарушения биосинтеза стеролов, за счет ингибирования ферментов 14–гамма–деметилазы и 7–гамма–изомеразы. Препарат активен в отношении как наиболее распространенных, так и редких возбудителей грибковых поражений ногтей дерматофитов: Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.; плесневых грибов: Alternaria spp., Scopulariopsis spp., Нendersonula sppi.; грибов из семейства Dematiaceae: Cladopsorium spp., Fonsecaea spp., Wangiella spp.; диморфных грибов Coccidioides spp., Histoplasma spp., Sporothrix spp.

При нанесении на ногти препарат проникает в ногтевую пластинку и далее в ногтевое ложе, практически полностью в течение первых 24 час. Эффективная концентрация сохраняется в пораженной ногтевой пластинке в течение 7–10 дн. уже после первой аппликации. Системная абсорбция незначительна. Применяется наружно. Препарат наносят на поврежденные ногти пальцев рук или ног 1–2 раза в неделю. Длительность лечения определяется индивидуально и зависит от показаний к применению. Побочные эффекты возникают редко и проявляются в виде зуда, жжения в месте нанесения. Не назначается детям младшего и грудного возраста.

Ундециленовая кислота и ее соли —противогрибковые препараты для наружного применения, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием в отношении дерматофитов, при сочетании с цинковой или медными солями — ундециленат цинка или ундециленат меди — активность действия повышается. Цинк, входящий в состав препарата, оказывает вяжущее действие, снижает проявления признаков раздражения кожных покровов и способствует более быстрому заживлению.

Препараты наносят на чистую, сухую поверхность пораженной кожи 2 раза в сутки (утром и вечером). Продолжительность курса лечения — 4–6 недель и зависит от характера, эффективности и течения заболевания. После исчезновения клинических признаков заболевания продолжают применять 1 раз в день. В профилактических целях — 2 раза в неделю.

Важно! Противопоказанием к применению препарата служит повышенная чувствительность к ундециленовой кислоте и ее производным.

Циклопирокс (Ciclopirox) лак д/ногтей 8%, фл. 3 г, — ТН «Батрафен» — противогрибковый препарат широкого спектра действия, ингибирует захват прекурсоров синтеза макромолекул в клеточной мембране. Применяют наружно для лечения и профилактики грибковых инфекций кожи, слизистых оболочек, ногтей, грибковых вагинитов и вульвовагинитов.

Препарат наносят 1–2 раза в день на пораженный ноготь, длительность применения зависит от тяжести поражения, но не должна превышать 6 месяцев.

Лечение онихомикозов должно проходить под строгим наблюдением врача–дерматолога. Как правило, применяют рациональную этиотропную комплексную терапию. Уменьшение или исчезновение клинических симптомов обычно наблюдается через несколько дней после приема антимикотика. Однако во избежание рецидивов заболевания курс лечения следует провести полностью. На фоне клинического излечения нередко проводят противорецидивную терапию, направленную на предупреждение повторного заражения.

Преимущества лазерного лечения

  1. Безопасность

    Направленное воздействие лазером разрушает мицелий грибка, не повреждая здоровые ткани

  2. Эффективность

    При применении лазера фунгицидный эффект появляется уже после первой процедуры.

  3. Безболезненность

    Лазерное воздействие — абсолютно безболезненно, поэтому лечение лазером не требует никакой анестезии и легко переносится пациентом

  4. Быстрота

    Минимальный курс лазеротерапии состоит из 4 сеансов и может быть пройден за 1 месяц.

  5. Отсутствие реабилитационного периода

ВЫСОКАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ ЛАЗЕРА — РЕЗУЛЬТАТ ВИДЕН УЖЕ ПОСЛЕ ПЕРВОГО СЕАНСА. ЛЕЧЕНИЕ ЛАЗЕРОМ ПОЗВОЛЯЕТ ДОСТИЧЬ ПОЧТИ 100% УСПЕХА.

Оборудование лечения грибка ногтей

Особенности процедуры лечения лазером

Воздействие лазерного луча на пораженную часть ногтевой пластины быстро и эффективно уничтожает мицелий грибка. Это происходит за счет превращения лазерной энергии в тепловую — локальная температура достигает 55 градусов, что приводит к коагуляции белка и вызывает гибель мицелия грибка. При этом здоровые ткани не страдают, а процедура совершенно безболезненна.

В клинике «Президентмед» внедрена в медицинскую практику современная методика лечения онихомикоза, имеющая большой успех, с использованием лазера ND-YAG 1064 NM, производства компании ALMA LASERS.

Эта передовая методика сделала поистине революционный прорыв в медицине, поскольку позволило в большинстве илучаев избежать применение системной терапии, обладающей, гепатотоксичным побочным эффектом. Клинические испытания доказали, что она является как наиболее эффективной, так и наиболее безопасной методикой при лечении онихомикоза.

Наиболее современным методом в комплексном лечении онихомикоза является применение двух видов лазеров Q-Switched и Nd: YAG 1064FNd:YAG.

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

ALMA-Q – самая мощная Nd:YAG лазерная система, сочетающая в одной платформе Q-switch Nd:YAG, короткоимпульсный Nd:YAG и длинноимпульсный Nd:YAG. Это стало возможным благодаря применению системы квазиимпульсного режима подачи энергии. Уникальный квазирежим позволяет достичь максимальной энергии до 2000 мДж как в одиночном, так и в сдвоенном варианте эмиссии лазерной энергии. В режиме работы Q-switch Alma-Q имеет длительность импульса всего 7 нсек. К запатентованным технологическим инновациям относятся:

  • Контроль глубины воздействия
  • Фракционный режим
  • Квазидлинноимпульсный режим
  • Длинноимпульсный режим

Преимущества q-switch лазера alma-q

Лазер с активной модуляцией добротности

Высокомощный Q-switch Nd:YAG лазер платформы Alma-Q – наиболее эффективный метод удаления любого вида пигментаций как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Уникальная фракционная технология ALMA-Q гарантирует минимальный риск повреждения окружающих тканей и расширяет потенциал платформы, открывая возможности проведения дополнительных anti-age и терапевтических процедур. ALMA-Q подает фотоакустические ударные волны на целевой участок посредством ультракоротких наносекундных импульсов высокой интенсивности.

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Данный метод создает управляемые повреждения кожи посредством механического воздействия активной модуляции добротности – уникального механизма воздействия, с помощью которого достигаются оптимальные результаты в решении различных проблем; при этом не возникает теплового повреждения или коагуляции соседних тканей.

Поглощение лазера и проникновение в ткань

Четыре варианта длины волны

ALMA-Q имеет четыре варианта длины волн, нацеленных на полный спектр красок в цветных татуировках.

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Технология одиночного и двойного импульсов

ALMA-Q работает в стандартном и квазидлинноимпульсном режимах, осуществляя эмиссию лазерной энергии по технологии «плоского профиля луча». При этом пиковая энергия в импульсе может достигать до 2 Дж. Плоский профиль луча помогает даже на максимальной пиковой мощности равномерно распределять энергию в рабочем пятне и минимизировать риски повреждения эпидермиса. Режимы одиночных и сдвоенных импульсов доступны для всех длин волн Q-switch Nd:YAG лазера платформы ALMA-Q, в том числе 1064 нм, 532 нм, 585 нм и 650 нм.

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Пиксельный фракционный режим q-switch лазера

Пиксельная манипула фракционного деления луча PIXEL (запатентованная технология деления сплошного луча Alma Lasers) обеспечивает подачу фракционного луча Q-switch лазера для обновления кожи. Уникальная запатентованная технология контроля глубины позволяет контролировать уровень подачи энергии. Регулируемый контроль глубины позволяет сочетать как глубокую, так и поверхностную обработку в зависимости от области воздействия, типа кожи или показаний. Регулируемая глубина также может применяться для комбинированной работы на том же участке для достижения оптимальных результатов.

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Преимущества

Nd:yag лазер с длинным импульсом (ди)

Максимально увеличивая потенциал длины волны 1064 нм, ALMA-Q также предлагает использовать Nd:YAG лазер с длинным импульсом для лечения сосудистых патологий, дефектов и глубоких вен. Длинноимпульсный Nd:YAG давно признан лидером в решении проблем сосудистой патологии, особенно глубокорасположенной.

Длина волны 1064 нм лазера с длинным импульсом обеспечивает глубокое проникновение и мощный нагрев, упрощая терапию более глубоких сосудистых патологий, которые не могут быть обработаны лазером с более короткой длиной волны.

Nd:yag лазер с квазидлинным импульсом (кди)

Nd:YAG лазер с квазидлинным импульсом генерирует субмилисекундную ширину импульса с высокой частотой повторения 5 Гц для обеспечения как обновления кожи, так и обработки капилляров. КДИ лазер обеспечивает безопасное и эффективное нагревание дермального слоя, стимулируя рост нового коллагена и повышая эластичность кожи. Одновременно его ультракороткая продолжительность импульса делает его идеальным для лечения микроскопических сосудов кожи диаметром до 50 микрон.

Манипулы

Focus

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Способна обрабатывать пятна 7 размеров: от 1 до 7 мм, достигая участков с нарушенной пигментацией на различной глубине, в том числе с нанесенными татуировками любых видов. Манипула Focus может использоваться в нескольких режимах работы: Q:switch, квазидлинноимпульсном (короткоимпульсном режиме), длинноимпульсном режиме.

Homogenius

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Обрабатывает участки с нарушенной пигментацией и татуировки, используя однородный лазерный луч с универсальной интенсивностью энергии, предотвращая чрезмерное нагревание участка. Квадратный луч с размерами пятна 3х3 мм2 или 5х5мм2 позволяет обрабатывать участки без перекрытия. Манипула HomoGenius может использоваться в режиме Q-switch лазера.

Пиксельная манипула (с контролем глубины)

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Пиксельная манипула использует фракционное деление луча для создания фотоакустических колонн неаблятивного шаблона 7х7, не затрагивая окружающие ткани. Такие микротравмы запускают в зонах воздействия процесс регенерации, происходит стимуляция синтеза коллагена, восстанавливается тургор кожи.

Коллимированная манипула

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Коллимированная манипула доставляет параллельные лучи энергии к тканям целевого участка с минимальным рассеиванием независимо от расстояния до кожи. Это позволяет регулировать течение процедуры без сохранения продолжительного контакта с кожей, также обеспечивая лучшую визуализацию более крупных обрабатываемых участков. Манипула с размером пятна 8 мм имеет высокий коэффициент покрытия и высокую скорость обработки. Коллимированная манипула может использоваться во всех режимах подачи импульсов.

Манипулы y-спектра и r-спектра

Онихомикоз: симптомы, признаки заболевания, диагностика – лечение онихомикоза ногтей

Манипулы дополнительных спектров расширяют возможности ALMA-Q, предлагая две дополнительные длины волны для удаления цветных татуировок. Манипула Y-спектра (585 нм) особенно эффективна при удалении синего цвета, а манипула R-спектра (650 нм) – при удалении зеленого и сине-зеленого цветов.

Преимущества

Ниже мы приводим список аппаратов разрешённых к применению при лечении онихомикозов в США, странах Евросоюза и Израиле. Данные аппараты имеют разрешение FDA США.

Фото до и после лечения

Лазерное лечение ногтевого грибка на аппарате Harmony XL (насадка fungus), доктор медицинских наук профессор Пинсон И.Я.

Комплексная терапия грибка ногтей в клинике «ПрезидентМед», доктор Скородумова О.Е.

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector