Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога Наращивание
Содержание
  1. Почему стоит обратиться в нашу клинику
  2. «грибком ногтей можно заразиться даже после обычного маникюра!» врач о том, как обезопасить себя
  3. Виды препаратов от грибка
  4. Если вы заметили у себя на ногтях признаки грибковой инфекции (симптомы грибка ногтей):
  5. Как выбрать препараты от грибка
  6. Как проявляется грибок на большом пальце ноги?
  7. Какие симптомы должны насторожить
  8. Классификация грибков
  9. Лечение
  10. Лечение грибка на ногте большого пальца
  11. Литература
  12. Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах
  13. Обязательно ли лечить грибок на большом пальце ноги?
  14. Особенности терапии
  15. Откуда берется ногтевой грибок? (причины грибка ногтей)
  16. Причины заболевания грибковой инфекцией
  17. Противогрибковые антибиотики
  18. Противогрибковые средства при системных кандидозах
  19. Профилактика заболевания
  20. Симптомы болезни и диагностика
  21. Симптомы грибка стопы и ногтей:
  22. Список препаратов
  23. Таким образом, если вы обратитесь к нашим специалистам для лечения ногтевого грибка, вам помогут:

Почему стоит обратиться в нашу клинику

Можно попробовать организовать лечение грибка в домашних условиях самостоятельно, посмотрев многочисленные ролики на Ютубе и сайты в интернете. Допускаем, что при некоторых формах эти методы могут временно помочь, но полностью избавиться от мельчайших пор гриба без медицинских средств и устранения причин маловероятно.

«грибком ногтей можно заразиться даже после обычного маникюра!» врач о том, как обезопасить себя

Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.


Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

Светлана Якубовская,
врач-дерматовенеролог Городского клинического кожно-венерологического диспансера (Минск)


Грибок ногтей чаще появляется на ногах


Грибок ногтей — заболевание, которое связано с поражением ногтевой пластины и ногтевого ложа. Болезнь вызывается такими микроорганизмами, как грибы. В большинстве случаев возбудители — дерматофиты (около 70%), затем кандида (20%) и недерматофитные грибы (плесневые, около 10%). Последние более часто диагностируются у людей, живущих в тропическом или влажном климате.

— Заболевание чаще возникает на ногтях ног, потому что ногтевой матрикс на нижних конечностях не так хорошо «питается», как на руках. К тому же ногти здесь растут медленнее.

Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.


Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях


Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.

Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.

— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.

Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.

Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).

В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.

— Нередко девушки «зарабатывают» грибок после маникюров. Поэтому прежде чем доверять свои руки мастеру, убедитесь, что соблюдены все нормы гигиены и стерилизации инструментов. Желательно не выбирать процедуру на дому, а приходить к специалистам в проверенные места. Не нужно стесняться задавать вопросы, мол, а как вы обрабатываете инструменты?


Как начинает проявляться грибок?


— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.

Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.


— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?


— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.

Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.

— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови  По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.

Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.

Эффективное лечение грибка ногтей в Москве от врача-подолога

— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.


О профилактике


  • Отказ от тесной и узкой обуви.
  • Профилактика и своевременное выявление, а также лечение хронических заболеваний (сахарного диабета, варикозного расширения вен и пр.).
  • Профилактика ран и травм кожи и ногтей.
  • Аккуратное удаление кутикулы в области ногтей (можно даже полностью отказаться от этого). Именно она защищает наш ноготь от проникновения инфекции.
  • Отказ от хождения босиком в общественных местах (бани, бассейны, душевые и др.).
  • Отказ от чужих тапочек и обуви на босую ногу. Когда осуществляете примерку,  используйте личные следочки или носки.
  • Профилактическое опрыскивание стоп и ногтей противогрибковым средством после посещения бани, сауны или бассейна

Фото: Анна Иванова

Читайте также:

Прыщики на спине и плечах? Врач-дерматовенеролог о том, отчего они бывают и как от них избавиться

Увлажняющий, питательный, восстанавливающий… Разбираемся, в чем различия кремов для лица

Виды препаратов от грибка

Перед тем, как подобрать подходящее средство, необходимо обратить внимание  на основные виды препаратов от микозов:

  • Средства для местного применения. К данной категории относятся лаки, мази, гели и растворы. Они хорошо помогают на начальных этапах развития заболевания; 

  • Таблетки и капсулы. Их применяют внутрь, согласно назначению и инструкции. Они необходимы, если болезнь запущена, и местные средства уже не подходят.

Для достижения оптимального результата необходимо пройти диагностику и определить возбудителя. В этом случае терапия принесет желаемый эффект.

Если вы заметили у себя на ногтях признаки грибковой инфекции (симптомы грибка ногтей):

  • изменение цвета ногтей – ногти становятся тусклыми, желтовато-серого или синевато-зеленого цвета, появляются полосы, пятна белого цвета, теряется их блеск, что свидетельствует о болезни ногтей; 
  • изменение структуры ногтевой пластинки – ногти утолщаются или истончаются с изъеденным свободным краем, отслаиваются, ломаются, разрыхлены у свободного края и крошатся, изменяется их поверхность, происходит деформация ногтевой пластины;
  • изменение кожи ногтевого валика и/или межпальцевых складок, всей кожи кисти или стопы – покраснение, зуд, отечность, шелушение, появление специфического запаха    

то прежде о чем можно подумать, что это грибок ногтя — онихомикоз (лат. onychomycosis).


В большинстве случаев, так и есть, хотя и не всегда, встречаются и другие причины изменения ногтей, их деформации из-за болезни (подробнее смотрите – ониходистрофии). 

Частота онихомикоза — грибкового поражения ногтя — составляет не менее 10-20% населения. В России число больных онихомикозом варьируется от 4,5 до 15 млн человек. 

В настоящее время насчитывается около 50 видов грибов, которые могут инфицировать ногтевую пластинку. 80% всех случаев онихомикозов вызвано Трихофитами (Trichophiton), 5-10% грибами рода Кандида (Candida) и плесневыми грибами. 

Как выбрать препараты от грибка

Для борьбы с легкими грибковыми инфекциями достаточно препаратов местного применения — лаков, мазей, спреев, шампуней, специальных растворов.  При запущенных заболеваниях используют как местные, так и системные средства. Таблетки от грибка служат дополнением, избавляя от возбудителя подногтевые участки кожи и другие ткани.

Любые препараты от грибка стоит подбирать с помощью специалиста, который сможет определить степень тяжести заболевания и учтет индивидуальные особенности организма.

Предложение не является офертой, представленные препараты являются лекарственным средством, необходима консультация специалиста.

Как проявляется грибок на
большом пальце ноги?

Симптомы грибкового
поражения ногтей и кожи различны и обусловлены видом возбудителя грибка и местом его проникновения.
Так, в зависимости от места проникновения возбудителя заболевания, выделяют несколько типов грибкового
поражения ногтя: дистальный, проксимальный, поверхностный белый и тотальный3.

Какие симптомы должны насторожить

Так как избавиться от грибка ногтей на ногах довольно трудно (особенно на поздних стадиях), лучше всего заранее знать симптоматику этой патологии. Главные признаки заражения онихомикозом:

Если не лечить грибок ногтей, симптомы приобретают более выраженный характер, состояние ногтевой пластины ухудшается. Поэтому, при первых проявлениях патологии, обращайтесь к дерматологу.

Классификация грибков

Выделяют следующие виды грибка, в зависимости от распространения процесса:

  • Кератомикоз. Процесс распространения спор происходит в эпидермисе;

  • Дерматомикоз. Поражает кожу, волосы и верхний слой ногтевых пластин;

  • Кандидоз. Другое название грибка – «молочница». Обычно он поражает слизистые оболочки.


При системных микозах инфицируются не только кожные покровы, но и внутренние органы.

По происхождению грибки бывают:

  • дрожжевыми; 

  • плесневыми; 

  • диморфными. 

Только дрожжевые являются естественным компонентом микрофлоры человека. Остальные относятся к патогенным возбудителям.

Лечение

Для лечения онихомикоза применяют лекарственные средства разные по химическому составу, механизму действия, фармакокинетике, спектру антифунгальной активности. Общим свойством для них является специфическое действие на патогенные грибы. Эту группу составляют азолы (итраконазол, флуконазол, кетоконазол), аллиламины (тербинафин, нафтифин), гризеофульвин, аморолфин, циклопирокс.

Для лечения онихомикоза применяют препараты системного действия, относящиеся к группе азолов — итраконазол, флуконазол, а также к группе аллиламинов — тербинафин. Гризеофульвин и кетоконазол для лечения онихомикозов в настоящее время не назначают из-за низкой эффективности и высокого риска развития нежелательных явлений.

Аллиламины являются синтетическими антимикотиками. Аллиламины преимущественно действуют на дерматомицеты, при этом они оказывают фунгицидное действие. Механизм их действия заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы, которая принимает участие в синтезе эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны дерматомицетов. К аллиламинам относятся тербинафин и нафтифин.

Аллиламины активны в отношении большинства дерматомицетов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp.), возбудителя хромомикоза и некоторых других грибов.

Показаниями для назначения тербинафина внутрь являются онихомикоз, распространенные формы дерматомикозов кожи, микоз волосистой части головы, хромомикоз. Показаниями для наружного применения тербинафина и нафтифина служат ограниченное поражение кожи при микозах, отрубевидный лишай, кандидоз кожи.

Тербинафин обладает высокой биодоступностью, хорошо всасывается в ЖКТ независимо от приема пищи. В высоких концентрациях препарат накапливается в роговом слое кожи, ногтевых пластинках, волосах, выделяется с секретами потовых и сальных желез. Абсорбция тербинафина при местном применении составляет менее 5 %, нафтифина — 4–6 %.

Концентрация тербинафина и нафтифина в коже и ее придатках значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов. Коррекция режима дозирования тербинафина может потребоваться при сочетанном назначении его с индукторами (рифампицин) или ингибиторами микросомальных ферментов печени (циметидин), так как первые повышают его клиренс, а вторые его понижают.

В результате многочисленных контролируемых многоцентровых сравнительных клинических испытаний было установлено, что тербинафин является наиболее эффективным антимикотиком в терапии онихомикоза [12] (табл. 1).

Тербинафин применяют при распространенном поражении кожи, онихомикозе, хромомикозе, в таких случаях тербинафин назначают перорально. Тербинафин является препаратом выбора в терапии онихомикоза, так как наиболее эффективен по отношению к основных возбудителям онихомикоза — дерматомицетам.

Азолы — самая многочисленная группа синтетических антимикотиков. В 1984 г. был внедрен в практику первый системный противогрибковый препарат из группы азолов — кетоконазол, в 1990 г. — флуконазол, в 1992 г. — итраконазол.

Азолы, применяемые в качестве системных препаратов, обладают преимущественно фунгистатической активностью. Важным преимуществом азолов перед другими препаратами является их широкий спектр противогрибковой активности. Итраконазол активен in vitro в отношении большинства возбудителей онихомикоза — дерматомицетов (Epidermophyton spp.

, Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida spp. (C. albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. lusitaniae и др.), Aspergillus spp., Fusarium spp., S. Shenckii и др. Флуконазол активен против дерматомицетов (Epidermophyton spp.

Фармакокинетика у разных азолов различна. Флуконазол (90 %) хорошо всасывается в ЖКТ. Для хорошего всасывания итраконазола необходим нормальный уровень кислотности. Если у пациента, принимающего эти препараты, кислотность понижена, то всасываемость их уменьшается и, следовательно, снижается биодоступность.

Итраконазол метаболизируется в печени и выводится из организма через ЖКТ. В небольших количествах он также выделяется сальными и потовыми железами. Флуконазол метаболизируется частично и в основном выводится в неизмененном виде почками (80 %).

Итраконазол взаимодействует со многими лекарственными препаратами. Биодоступность кетоконазола и итраконазола уменьшается при приеме антацидов, холиноблокаторов, Н2-блокаторов, ингибиторов протонной помпы, диданозина. Итраконазол является активным ингибитором изоферментов цитохрома Р450 и может изменять метаболизм многих лекарственных препаратов.

Флуконазол влияет на метаболизм лекарственных средств в меньшей степени. Недопустим прием азолов с терфенадином, астемизолом, цизапридом, хинидином, так как могут развиться смертельно опасные желудочковые аритмии. Совместный прием азолов и пероральных антидиабетических препаратов требует постоянного контроля за содержанием глюкозы в крови, так как может развиться гипогликемия.

Прием непрямых антикоагулянтов группы кумарина и азолов может сопровождаться гипокоагуляцией и кровотечениями — следовательно, необходим контроль гемостаза. Итраконазол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и дигоксина, а флуконазол — теофиллина и вызывать развитие токсического эффекта.

Требуется корректировка доз и постоянный мониторинг за концентрацией препаратов в крови. Противопоказано совместное применение итраконазола с ловастатином, симвастатином, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, циметидином, кларитромицином, эритромицином. Флуконазол не следует применять с изониазидом и терфенадином.

Итраконазол применяют при дерматомикозах (эпидермофитии, трихофитии, микроспории), отрубевидном лишае, кандидозе кожи, ногтей и слизистых оболочек, пищевода, кандидозном вульвовагините, криптококкозе, аспергиллезе, феогифомикозе, споротрихозе, хромомикозе, эндемичных микозах, для профилактики микозов при СПИДе.

Флуконазол применяется для лечения генерализованного кандидоза, всех форм инвазивного кандидоза, в том числе и у иммуноскомпрометированных больных, генитального кандидоза, кандидоза кожи, ее придатков и слизистых. Последнее время благодаря своей безопасности и хорошей переносимости все чаще флуконазол применяется для терапии больных дерматомикозами с поражением как кожи, так и ее придатков (ногтей и волос).

Аморолфин входит в состав лака, применяемого для лечения онихомикоза. Механизм действия аморолфина заключается в нарушении синтеза эргостерола — основного компонента клеточной мембраны гриба. Он оказывает фунгистатическое и фунгицидное действие.

Обладает широким спектром действия. Концентрация аморолфина в ногтевой пластинке значительно превышает МПК для основных возбудителей дерматомикозов в течение 7 дней. Поэтому аппликация препарата может осуществляться не чаще 1–2 раз в неделю, что делает его применение экономически выгодным.

Противопоказания: аллергические реакции на аморолфин, грудной и детский младший возраст. Лак в качестве монотерапии назначают при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального конца. Также аморолфин можно использоваться в сочетании с системными антимикотиками при более распространенном поражении ногтей (табл. 2).

Циклопирокс обладает фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматомицетов, дрожжеподобных и мицелиальных грибов, плесеней, а также некоторых грамотрицательных и грамположительных бактерий. Циклопирокс (лак) применяется в качестве монотерапии при поражении не более 1–3 ногтевых пластинок не более чем на 1/2 по площади с дистального конца.

Перечень рекомендуемых лабораторных исследований при назначении системных антифунгальных препаратов.

Лечение фоновых заболеваний. Эффективность применения антимикотиков повышается при коррекции патологических состояний, способ­ствовавших развитию онихомикоза. Перед началом антимикотической терапии у больных с соматическими, эндокринными, неврологическими заболеваниями, с нарушениями кровообращения в конечностях необходимо провести обследование для выявления основного симптомокомплекса, способствовавшего развитию дерматомикозов.

Так, основными задачами патогенетической терапии являются улучшение микроциркуляции в дистальных отделах конечностей, венозного оттока конечностей, нормализация уровня тиреотропных гормонов у больных с заболеваниями щитовидной железы, углеводного обмена у больных сахарным диабетом и т. д.

В результате многолетних исследований, проведенных в Военно-медицинской академии и Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, установлено, что одной из основных причин развития дерматомикозов являются нарушения со стороны системы гипофиз–гипоталамус–гонады.

Это приводит к расстройству кровообращения в дистальных отделах конечностей, нарушениям микроциркуляции, периферической иннервации. Комплекс мероприятий, направленный на коррекцию этих нарушений, включает иглорефлексотерапию, транскраниальную электростимуляцию подкорковых центров головного мозга, назначение препаратов, корригирующих работу симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы.

Все это позволяет добиться более быстрого клинического эффекта при терапии дерматомикозов. Проведение патогенетической терапии у больных дерматомикозами с фоновыми заболеваниями целесообразно назначать до начала этиотропного лечения и продолжать ее во время всего курса приема антифунгальных препаратов.

Симптоматическая терапия дерматомикозов, направленная на уменьшение субъективных жалоб больных и объективных проявлений заболевания, не может заменить этиотропную терапию. Однако ее применение в сочетание с антифунгальными препаратами позволяет быстрее добиться улучшения состояния больных, уменьшить чувство дискомфорта и устранить косметический дефект.

При онихомикозах наибольшее беспокойство больным доставляют деформированные, значительно утолщенные (гипертрофированные) ногтевые пластинки — онихогрифоз. Для коррекции этого состояния применяют аппаратный педикюр. С помощью аппарата, напоминающего стоматологическую турбину, за короткий промежуток времени механическим путем удаляются измененные участки ногтей, гиперкератотические, роговые массы с кожи, омозолелости. При этом не происходит травматизации матрикса ногтя, и пациент после процедуры остается работоспособен.

При ограниченном поражение ногтей (не более 3 ногтевых пластинок и не более чем на 1/2 по площади с дистального края) применяются препараты для местного применения. Лечение рекомендуется начинать с подчистки пораженного участка ногтевой пластинки при помощи набора «Микоспор», аппаратного педикюра или кератолитических средств.

Далее на пораженную ногтевую пластинку наносятся антифунгальные препараты. Раствор аморолфина, содержащий циклопирокс, наносится на ногтевую пластинку 1–2 раза в неделю. Перед нанесением лака не нужно предварительно очищать ногтевую пластинку от предыдущих слоев препарата.

Лак наносится ежедневно до полного отрастания здоровой ногтевой пластинки. На 7-й день ногтевая пластинка очищается с помощью любого косметического средства для снятия лака. В литературе встречаются противоречивые сообщения об эффективности этого метода лечения. Указывается процент излеченности больных от 5–9 до 50 %.

При распространенном поражении ногтевых пластинок на пальцах кистей комплекс лечебных мероприятий должен включать назначение системного антимикотика, подчистку ногтей и наружную терапию антифунгальными препаратами. С целью профилактики повторного заражения необходимо обработать перчатки больного, подвергнуть дезинфекции предметы личной гигиены (мочалки, полотенца, пилочки для ногтей, терки и скребки для обработки кожи и ногтей).

Препаратом выбора при лечении онихомикоза любой локализации является тербинафин. Его назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 6 нед. Детям от 2 лет весом менее 20 кг тербинафин назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 6 нед.

Препаратами резерва являются средства, содержащие итраконазол и флуконазол. Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой и пятой неделях с начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не назначается. Флуконазол рекомендуется принимать по 150 мг 1 раз в неделю в течение 3–6 мес.

Проведение комплексной терапии, состоящей из приема системного антимикотика, подчистки ногтей, местного применения антифунгальных препаратов, а также противоэпидемиологические мероприятия, обеспечивают высокую эффективность излечения онихомикоза стоп.

Тербинафин назначают взрослым и детям весом более 10 кг по 250 мг в сутки в течение 12 и более недель. Детям от 2 лет весом менее 20 кг препарат назначают из расчета 67,5 мг/кг в сутки, от 20 до 40 кг — 125 мг/кг в сутки в течение 12 нед. Флуконазол рекомендуется применять по 150–300 мг 1 раз в неделю в течение 6–12 мес.

Итраконазол применяется по двум схемам: по 200 мг ежедневно в течение 3 мес или по 200 мг дважды в день в течение 7 дней на первой, пятой и девятой неделях. При поражении больших пальцев стоп рекомендуется проводить 4-й курс пульс-терапии на тринадцатой неделе от начала терапии. Для лечения онихомикозов у детей итраконазол не применяется.

Критериями микологической излеченности онихомикоза являются отрицательные результаты микроскопического и культурального исследования ногтевой пластинки. После окончания лечения итраконазолом и тербинафином здоровые ногтевые пластинки отрастают не полностью, поэтому полное клиническое выздоровление можно наблюдать только спустя 2–4 мес после окончания приема антифунгальных препаратов.

Лечение грибка на ногте большого пальца

Прежде всего, при появлении изменений следует
незамедлительно обратиться к специалисту. Только специалист может грамотно подобрать терапию с учетом
особенностей заболевания. В некоторых случаях это может быть только местное лечение, то есть нанесение
противогрибкового препарата непосредственно на область поражения. Обычно такая схема выбирается, если:

  • имеет место дистальный или белый поверхностный тип поражения;
  • количество пораженных ногтей – не более трех и в процесс вовлечено не более ½ ногтя.8

Иногда перед нанесением местного противогрибкового
препарата может потребоваться предварительная подготовка пораженного ногтя. Эта подготовка заключается в
удалении измененных участков ногтя механически: с помощью щипчиков и пилочки или с помощью специальных
пластырей, содержащих вещества, которые размягчают ноготь2.

В некоторых случаях только местного лечения грибка
на ногте большого пальца может быть недостаточно, тогда специалист может прибегнуть к назначению
комбинированной терапии, сочетающей в себе местные и системные противогрибковые препараты

  • тип поражения – проксимальный или тотальный;
  • дистальное поражение, но в процесс вовлечено более трех ногтей или свыше ½ их площади;
  • поражено подногтевое ложе2.

Продолжительность лечения
индивидуальна. Она зависит от скорости роста ногтя1. В любом случае, необходимо четкое
соблюдение рекомендаций специалиста и готовность к продолжительному систематическому лечению.

Литература

  1. Корнишева В. Г. Микозы кожи и подкожной клетчатки, патогенез клиника, лечение: автореф. дис… д-ра мед. наук. СПб., 1998. 34 с.
  2. Levy A. Epidemiology of onychomycosis in special-risk populations // J. Am. Podiatr Med. Assoc. 1997; 87: 546–550.
  3. Herikkila H., Stubb S. The prevalence of onychomycosis in Finland // B. J. Dermatol. 1995; 133: 699–703.
  4. Руковишникова В. М. Микозы стоп. М., 1999. 317 с.
  5. Сергеев Ю. В., Сергеев А. Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР — Медицина, 1998. 126 с.
  6. Cribier B. J., Bakshi R. Terbinafin in treatment of onychomycosis: a review of its efficacy in high-risk populations and in patients with nondermatophyte infections //B. J. Dermatol. 2004; 150: 414–420.
  7. Yosipovitch G., Hodak E., Vardy P. et al. The prevalence of cutaneous manifestations in IDDM patients and their association with diabetes risk factors and microvascular complications // Diabetes Care. 1998; 21: 506–509.
  8. Rich P. Special patient population: onychomycosis in the diabetic patient // J. Am. Acad. Dermatol. 1996; 35: 10–12.
  9. Лыкова С. Г., Немчанинова О. Б., Петренко О. С., Боровицкая О. Н. Рациональная антимикотическая терапия микозов стоп у пациентов с метаболическим синдромом // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2005. № 6. С. 58–60.
  10. Sotirion E., Konssidon-Eremondi Th., Kastoridon Ch. et al. Erysipelas and tinea pedis: a 4 years review // JEADV 2004; 18 (2): 385.
  11. Корнишева В. Г., Шляпников С. А., Насер Н. Р., Пак Е. Ю. Частота встречаемости микозов стоп у больных рожистым воспалением нижних конечностей // Проблемы медицинской микологии. 2005. Т. 7. № 2. С. 51–52.
  12. Gupta A. K., Ryder C., Johnson S. Cumulative meta-analysis of systemic antifungal agents for the treatment of onychomycosis // Br J Dermatol. 2004; 150: 537–544.
  13. Разнатовский К. И., Родионов А. Н., Котрехова Л. П. Дерматомикозы. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. 159 с.
  14. Baran R., Feuilhade M., Datry A. et al. A randomized trial of amorolfine 5 % solution nail lacquer combined with oral compared with terbinafine alone in the treatment of dermatophytic toenail onychomycosis affecting the matrix region //Br J Dermatol. 2000; 142: 1177–1183.

Наружные препараты при дерматомикозах и кератомикозах


Вылечить дрожжевые, плесневые и диморфные грибки можно средствами на основе Тербинафина. Популярные препараты с данным действующим веществом:

Лекарства с кетоконазолом эффективно борются с грибковыми поражениями головы, паховой области. Список препаратов:

Средства на основе миконазола — синтетического вещества с противогрибковым действием — эффективны против дерматомицетов и дрожжей, а также возбудителя разноцветного лишая. Препараты с миконазолом:

Обязательно ли лечить грибок
на большом пальце ноги?

Далеко не все при появлении симптомов обращаются к
врачу7. Люди часто считают грибок на большом пальце ноги лишь косметической
проблемой2. Каждый третий пациент, зная, что у него имеется грибковое заболевание стоп, считает
его несерьезным «состоянием» и не обращается к специалисту7.

Одним из местных препаратов, применяющихся для лечения
грибковых заболеваний кожи и ногтей, является Экзодерил®6. Его основа — нафтифин, активна в
отношении основных видов грибов, поражающих ноготь9. Две формы выпуска препарата Экзодерил® — раствор и крем — позволяют выбрать
оптимальную форму для каждой ситуации1.

Так, для лечения грибка на ногте большого пальца ноги
больше подходит раствор. Именно эта форма способствует максимально глубокой доставке лекарства вглубь ногтя
и подногтевое пространство1. А для лечения грибка кожи вокруг пораженного грибком ногтя на
большом пальце ноги можно использовать крем 1.

Так как грибок на одном ногте может стать причиной
распространения заболевания на другие ногти и кожу1,2,3, очень важно своевременно обратиться
к специалисту и начать назначенное лечение при появлении грибка на большом пальце ноги.

RU2106153212

Особенности терапии

Чтобы избавиться от проблемы максимально быстро, необходимо понять, на какой стадии находится заболевание. Только после полного обследования дерматолог сможет назначить эффективное лечение. Частная клиника Исида готова предложить квалифицированного дерматолога, поэтому обращайтесь за помощью, обнаружив первые симптомов – не занимайтесь самолечением.

В запущенных случаях может потребоваться удаление ногтевой пластины, процедура должна проводиться с соблюдением санитарных условий.

На начальных стадиях дерматолог назначает наружное лечение посредством антибактериальных кремов и мазей. На поздних стадиях (если патология появилась более года назад) назначается системная терапия, включающая нанесение специальных кремов, прием антимикотических препаратов, иммуностимуляторов и витаминных добавок.

Откуда берется ногтевой грибок? (причины грибка ногтей)

Грибки, вызывающие поражение ногтей есть везде вокруг нас. Мы с ними контактируем постоянно. Но еще древние врачи говорили: «На здоровую кожу (ноготь) гриб не сядет». Следовательно, у человека заразившегося грибком ногтей должна быть какая-то внешняя или внутренняя предрасположенность (причина).

Проникновению грибов предшествуют повреждения ногтя и окружающих тканей различного генеза (травма, определенные профессиональные и бытовые факторы), семейный анамнез, возраст, нарушение периферического кровообращения в конечностях (варикоз), эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет), иммуносупрессивные состояния, вызванные приемом некоторых препаратов, кожные заболевания (гипергидроз или повышенная потливость, экзема, псориаз, атопический дерматит) и другие.

Причины заболевания грибковой инфекцией

Заражение грибковой инфекцией называется микозом. Наиболее часто инфекция поражает кожу ног, рук, ногти и волосы, иногда даже внутренние органы.  Дети и люди пожилого возраста наиболее восприимчивы к болезни из-за сниженного или несформировавшегося иммунитета.

Микозы — одни из самых распространённых кожных заболеваний, по статистике ими болеет каждый пятый. Чаще всего грибок поражает кожу стоп и ногти. Заразиться грибками можно:

  • Прямым путём, если ходить босиком по земле или траве, где могут находиться споры грибов, и при контакте с больным человеком или животным. Но только при условии нарушении целостности кожных покровов. 
  • Непрямым путём, при пользовании личными вещами заражённого человека: полотенцем, обувью, маникюрными приборами.

Грибки любят тёплую влажную среду, поэтому общественные бани, сауны, раздевалки, тренажёрные залы и бассейны являются источником инфекции. Очень часто грибок передаётся между членами одной семьи.

Споры грибков присутствуют на коже и в окружающей среде, но у здорового человека не вызывают болезней. Но если на коже есть травмы, потёртости или повреждения, натоптыши и мозоли, грибок легко проникнет внутрь. Ношение тесной обуви, а также повышенная потливость тоже провоцируют микоз.Хронические болезни, ослабленный иммунитет, нарушения в работе эндокринной системы не позволяют организму хорошо защищать себя от инфекции.Плохая личная гигиена — мощный предрасполагающий фактор для развития грибковой инфекции.

Противогрибковые антибиотики

Если поражение грибком носит системный характер, необходим комплексный подход. Глубокое поражение тканей, расслоение ногтевых пластин и сильный зуд кожи на фоне ухудшающегося общего самочувствия предполагают использование не только местных средств, но и таблеток.

Среди наружных средств стоит выделить лекарства, в составе которых содержится нафтифин. Данный компонент оказывает антибактериальный и противовоспалительный эффект. При регулярном приеме и в сочетании с другими терапевтическими средствами выздоровление наступает быстро.

Препараты с нафтифином:

Противогрибковые средства при системных кандидозах


Грибок Candida распространяется внутри организма: на органах дыхания, в пищеварительной системе, на половых органах. Иногда он инфицирует нервную и сердечно-сосудистую системы.

Нередко при системных кандидозах грибок поражает и наружные ткани – ногтевые пластины, кожу на ногах и руках. Чтобы избавиться от заболевания, важно своевременно начать терапию. Для лечения кандидоза применяют препараты с клотримазолом.

Популярные средства для лечения микотических заболеваний, вызванных грибком Candida:

Профилактика заболевания

Так как быстро вылечить грибок ногтей на ногах невозможно, приготовьтесь к длительному курсу терапии, возможно даже спустя какое-то время придется пройти повторный курс.

Чтобы этого избежать, всегда стоит помнить о профилактике болезни, особенно, если у вас слабый иммунитет:

  • ходите на пляже в обуви;
  • в бассейнах и саунах носите закрытые резиновые тапки;
  • носки всегда покупайте хлопчатобумажные (стирайте ежедневно);
  • не примеряйте чужую обувь;
  • держите всегда ноги сухими;
  • периодически дезинфицируйте обувь.

Симптомы болезни и диагностика

Самые частые грибковые заболевания — микозы кожи ног. Они возникают между пальцами, затем распространяются по всей стопе, захватывают ногти.

Симптомы грибка стопы и ногтей:

  • Покраснение, воспаление и шелушение кожи.
  • Зуд, жжение и боль в поражённом месте.
  • Появляются прозрачные пузырьки и язвочки.
  • Лопаясь, язвочки вызывают повреждения кожи, трещины.
  • Если через повреждённые участки может присоединяться вторичная инфекция.
  • Изменение внешнего вида ногтя: утолщение или истончение, ноготь крошится или расслаивается, появляются пятна, цвет меняется на желтоватый, коричневый или чёрный.

Как только заметите у себя первые признаки болезни, обратитесь к дерматологу, потому что лечение лучше всего начинать на ранней стадии. Тяжесть болезни и её лечение зависит от вида грибка, который надо установить. Врач сделает соскоб с больного места — возьмёт частичку кожи или кусочек ногтя и отправит его на лабораторное исследование.

Список препаратов


При выборе препаратов от грибка необходимо ориентироваться на эффективность, наличие побочных эффектов, симптоматику и течение заболевания. Важно учитывать и индивидуальную непереносимость компонентов. 

Таким образом, если вы обратитесь к нашим специалистам для лечения ногтевого грибка, вам помогут:

Определить причину изменения формы и контуров ногтей;

Рекомендуют и/или проведут обследование для выяснения возможных причин заражения;

Проведут обследование на наличие грибковой инфекции; 

Назначат эффективные средства для лечения грибка ногтей с учетом клинической картины вашего заболевания, вида грибковой инфекции, и наличия или отсутствия у вас противопоказаний для того или иного вида лечения;


На последующих приемах врач проконтролирует ход вашего лечения грибка ногтей, и, если это необходимо, проведет процедуры (физио и/или фототерапию, обработку ногтевых пластин – медицинский педикюр ).

И, естественно, врач расскажет вам о дальнейшей профилактике грибка ногтей и кожи.  

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector