- Основные причины врастания ногтя
- Что сделал подолог?
- Ногти Гиппократа
- . Срединная каналиформная дистрофия ногтей
- . Онихорексис (onychorrhexis; онихо греч. rhexis — ломка)
- . Онихошизис (onychoschizis; онихо греч. schisis — расщепление)
- . Трахионихия (trachyonychia)
- Онихолизис (onycholysis)
- Койлонихия
- Онихогрифоз
- Склеронихия
- Поперечная борозда ногтя (борозда Бо, борозда Бо-Рейля)
- Онихомадез
- Продольные борозды ногтя
- Линии Ми
- Важно!
- Виды корректирующих решений
- Деформация стопы как причина деформирования ногтевых пластин | московская клиника подологии
- Диагностика и лечение
- Достоинства методики
- Клиническая картина
- Методы выправления ногтевой пластины
- Ониходистрофии | #05/10 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.
- Пластины
- Понятие ортодоксии
- Причины
- Причины развития дистрофии ногтей
- Противопоказания
- Скобы
- Стоимость лечения деформации ногтей*
- Титановая нить
Основные причины врастания ногтя
Спровоцировать врастание ногтя в кожную подушечку могут следующие факторы:
- некорректная работа с ногтевой пластиной во время педикюра;
- ношение некачественной или неудобной (тесной, узкой) обуви;
- деформированная стопа;
- заражение грибком;
- болезни эндокринной системы;
- соседние пальцы, расположенные крест-накрест;
- длинные большой или средний пальцы;
- травмирование ногтя;
- плоскостопие;
- наследственность;
- анатомические особенности ногтя;
- несоблюдение личной гигиены.
Что сделал подолог?
:✅ Коррекция деформации ногтевой пластины,затем ее протезирование.✅ Также пациентке рекомендован домашний уход для восстановления и роста ногтевой пластины.
Приходите к нам и мы поможем решить вашу проблему, даже в самом сложном случае.
Телефон: 7-916-339-13-59
Ногти Гиппократа
Форма поражения, при которой ногти несколько утолщены, деформированы, часто сочетается с пальцами в форме барабанных палочек. Впервые данный симптом описал Гиппократ в I веке до н. э. у больных с эмпиемой (нагноением) плевры. Клинически отмечается расширение концевых фаланг пальцев, они увеличиваются в размерах, становятся широкими, выпуклыми, округлыми, а ногти приобретают куполообразную форму или форму часового стекла, сохраняют блестящую поверхность и нормальную окраску, но нередко изменяется их упругость, они становятся более мягкими. Задний и боковые ногтевые валики обычно имеют синюшную, застойную окраску.
Ранее считалось, что пальцы в ;виде барабанных палочек — это характерный симптом туберкулеза кожи. Сегодня эта своеобразная дистрофия часто встречается при эмфиземе, бронхиальной астме, опухолевых процессах в легких, сердечно-сосудистой патологии. Наблюдается также у больных с лейкозами, язвенным колитом, при нервно-психических расстройствах, а также при венозном застое в конечностях. Считается, что в 10% случаев данная деформация является вариантом нормы и передается по наследству.
. Срединная каналиформная дистрофия ногтей
Этот вид ониходистрофии имеет полиэтиологический характер и полиморфную клиническую картину. Чаще наблюдается глубокая каналообразная борозда шириной 4–5 мм в центральной части ногтевой пластины, берущая начало у корня ногтя, постепенно продвигающаяся к свободному краю и разделяющая его на две равные части.
Для этой дистрофии характерен симптом елочки — от центральной трещины отходят под углом полоски, которые напоминают ветви елки. Встречается локализация борозды на боковых частях ногтевой пластины. Чаще поражаются ногтевые пластины первых пальцев кистей, реже — всех остальных. Описаны случаи развития этой патологии у членов одной семьи.
. Онихорексис (onychorrhexis; онихо греч. rhexis — ломка)
Расщепление ногтевой пластины в продольном направлении. На дне борозды ногтя, особенно глубокой, даже при незначительных и редко повторяющихся травмах легко образуется трещина. Вначале борозда расщепляется на свободном крае ногтя, затем трещина увеличивается в длину по направлению к матриксу ногтя.
Онихорексис нередко сочетается с наперстковидной дистрофией, онихолизисом при экземе, псориазе и особенно отчетливо выражен при красном плоском лишае. К развитию онихорексиса также может приводить постоянный контакт с растворами щелочей, формальдегидом, слабыми кислотами и другими активными химическими веществами, высушивающими ногтевую пластину [2].
. Онихошизис (onychoschizis; онихо греч. schisis — расщепление)
Дистрофия ногтей в виде их расщепления в поперечном направлении, параллельно свободному краю ногтя. При этом ноготь растет нормально до свободного края, после чего начинает расщепляться (2–3 слоя и более), обламывается или продолжает расти в виде 2–3 очень тонких пластин, лежащих одна на другой. Воспалительные явления мягких тканей отсутствуют.
Наиболее часто поражаются ногти 2-го, 3-го и 4-го пальцев кистей. Если ногти коротко остричь, они приобретают нормальный вид, но отросший свободный их край вновь расслаивается.
В патогенезе онихошизиса основная роль принадлежит воздействию химических веществ, детергентов. Этот вид ониходистрофии возникает преимущественно у женщин, часто делающих маникюр с применением различных лаков и ацетона для их удаления.
. Трахионихия (trachyonychia)
Своеобразная ониходистрофия, при которой ногтевая пластина становится тусклой, шероховатой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия в редких случаях наблюдается у больных экземой, особенно при наличии большого количества точечных вдавлений на поверхности ногтей.
Онихолизис (onycholysis)
Часто встречающийся в практике вид дистрофии ногтей, который характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем при сохранении целостности последнего. Речь идет, следовательно, не о растворении или расплавлении ногтя, а лишь о его неспособности прирастать к ногтевому ложу. Впервые данный вид дистрофии описал Геллер в 1910 г.
Отделение ногтевой пластины от ложа начинается со свободного дистального края и постепенно прогрессирует по направлению к проксимальному краю до области луночки ногтя. В большинстве случаев отделившаяся от ложа часть ногтя составляет не более половины протяжения всей ногтевой пластины, сравнительно редко отделяется весь ноготь.
Отделившаяся от ногтевого ложа часть пластины обычно сохраняет нормальную консистенцию, гладкую поверхность, но приобретает беловато-сероватую окраску. Исключение составляют случаи онихолизиса грибковой и бактериальной этиологии, когда ногтевая пластина может деформироваться, ее поверхность становится неровной, изменяется окраска.
В зависимости от размера отделившейся части ногтя различают онихолизис частичный и тотальный. Онихолизис развивается при системных заболеваниях, эндокринных нарушениях, многих кожных болезнях, вследствие травм.
Койлонихия
Койлонихия (koilonychias; греч. koilos — полый ноготь) характеризуется образованием более или менее глубокого блюдцеобразного вдавления на поверхности ногтевой пластины. Ногтевая пластина при истинной койлонихии обычно остается гладкой, нормальной толщины, с постепенным формированием в центральной части блюдцеобразного, ложкообразного или чашеобразного углубления. Если поместить каплю воды в эту зону, то она не вытекает.
Койлонихия, как правило, развивается на ногтях кистей, наиболее часто на 2-м и 3-м пальцах и очень редко встречается на ногтях стоп. Чаще поражается несколько ногтевых пластин, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Койлонихия может быть врожденной и приобретенной.
Этот симптом наблюдается при железодефицитных анемиях, расстройствах периферического кровообращения типа синдрома Рейно, тяжелых инфекциях, длительном воздействии щелочей и кислот. Мы наблюдали койлонихию при ревматоидном артрите и неспецифическом язвенном колите.
Онихогрифоз
Резкое утолщение, гипертрофия искривленного ногтя. Онихогрифоз обычно поражает единичные ногтевые пластины, главным образом на больших пальцах стоп.
Изменения ногтя при онихогрифозе заключаются в резкой его гипертрофии, изменении текстуры, цвета, направления роста. Ноготь становится выпуклым, растет сначала вверх, затем начинает удлиняться за пределы верхушки пальца, искривляется, загибается наподобие птичьего клюва, отсюда и название.
Иногда деформированный ноготь принимает форму рога или закручивается в виде спирали так, что длина в запущенных случаях может достигать 6–8 см и более. Поверхность ногтя обычно неровная, шероховатая, нередко бугристая, иногда может быть гладкой. Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый, бурый, часто почти черный цвет; становится очень плотной, наподобие рога животных. Нередко при выраженном онихогрифозе наблюдаются пролежни мягких тканей.
В патогенезе онихогрифоза большая роль отводится различным механическим, физическим, химическим травмам, а также биологическим факторам. В подобных случаях речь идет о постоянном хроническом раздражении, на которое ногтевое ложе и матрица ногтя реагируют избыточным образованием быстро ороговевающих онихобластов.
Этот вид ониходистрофии значительно чаще встречается у лиц пожилого и ;старческого возраста. Определенное значение в формировании деформации пальца и онихогрифоза имеет плоскостопие. Нарушение кровообращения в конечностях в связи с обморожением пальцев также может приводить к онихогрифозу.
Склеронихия
Характеризуется особой твердостью ногтевой пластины. При этом речь идет о приобретенной ониходистрофии — своеобразном типе гипертрофии ногтей. Клиническая картина складывается из утолщения ногтевых пластин, полной потери эластичности и отделения ногтевой пластины от ложа по типу онихолизиса.
При этом ногти приобретают желтоватый или коричневый цвет, луночка исчезает. Поперечная ось ногтя становится изогнутой, тогда как продольная — лишь слегка дугообразной. Рост ногтей резко замедлен, ногтевая кожица исчезает. Процесс начинается обычно на всех пальцах одновременно и длится от нескольких месяцев до многих лет с тенденцией к самоизлечению. Часто наблюдается у людей, длительно лечившихся по поводу онихомикоза стоп с применением различных кератолитиков [4].
Поперечная борозда ногтя (борозда Бо, борозда Бо-Рейля)
Поперечная, точнее дугообразная, борозда, пересекающая поверхность ногтевой пластины от одного бокового валика до другого — один из самых частых видов дистрофии ногтя. Поперечная борозда, иногда со слегка возвышающимся гребешком по заднему ее краю, появляется на поверхности ногтевой пластины после перенесенного воспаления или травмы заднего ногтевого валика либо после повреждения ногтевой кожицы при маникюре.
Возникновение борозд связывают с экземой, псориазом, особенно если высыпания локализуются на тыльной поверхности кистей. Борозды Бо могут возникать через 1–2 нед. после перенесенных нервно-психических, инфекционных или системных заболеваний, при которых нарушаются функция и питание матрицы ногтя.
В этот момент у онихобластов приостанавливается процесс деления, вследствие чего ногтевая пластина становится тоньше и на поверхности ногтя появляется вдавление в виде борозды. Описано появление борозды Бо у детей, перенесших корь, скарлатину и другие детские инфекции.
При незначительной травме борозда Бо имеет большей частью поверхностный характер, но при тяжелом повреждении матрицы ногтя может быть глубокой, разделяя всю толщину ногтя на две половины. В таких случаях дистальная часть ногтевой пластины постепенно теряет связь с ногтевым ложем, тогда как проксимальная часть ногтя продолжает свой нормальный рост. Таким образом, по глубине борозды Бо можно судить о тяжести повреждения матрицы ногтя.
Если поражение матрицы повторяется с небольшими временными интервалами, то ;возникает несколько поперечных борозд, расположенных последовательно, одна за другой, в результате чего поверхность ногтевой пластины становится волнистой. Зная скорость роста ногтя (около 1–2 мм в месяц в зависимости от возраста), можно по расстоянию от ногтевого валика до линии Бо определить время перенесенной болезни.
Онихомадез
(onychomadesis; онихо греч. madesis — облысение). Относительно редко встречающийся вид ониходистрофии, который характеризуется отделением от ложа всей ногтевой пластины не со свободного края, как при онихолизисе, а с проксимального отдела. В отличие от медленно прогрессирующего онихолизиса онихомадез развивается обычно в ;короткие сроки.
Процесс отделения ногтевой пластины от матрикса зависит от характера заболевания и может протекать остро, с воспалительными явлениями, сопровождаясь болезненностью и видимой воспалительной реакцией, либо без субъективных ощущений. Онихомадез может возникнуть после сильной травмы ногтевой фаланги пальца.
Описаны случаи сравнительно быстрого отторжения ногтя при бурно протекающей паронихии с онихией, вызванной грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры). Онихомадез может наблюдаться при скарлатине (в период активного шелушения кожи кистей), ротавирусной инфекции, тяжелой форме гнездной алопеции, псориазе.
Продольные борозды ногтя
Образование продольных борозд происходит при нарушениях периферического кровообращения, травматических повреждениях матрицы или ложа ногтя, нервных окончаний в области фаланг пальцев, а также при красном плоском лишае, псориазе, подагре, хроническом ревматоидном полиартрите и других хронических заболеваниях.
Борозды на ногтевых пластинах могут быть единичными, располагающимися преимущественно в центральной части пластины, или множественными, занимая всю поверхность ногтя. Описаны случаи образования двух борозд по боковым краям ногтя при артериальной гипертензии, коронарной недостаточности, заболеваниях спинного мозга; при этом центральная часть ногтевой пластины становится более широкой и несколько уплощенной с двумя узкими зонами по бокам.
Линии Ми
Поперечные белые полоски, менее глубокие, чем линии Бо, но того же происхождения. Они наблюдаются у больных с различными формами полиморфного дермального ангиита, при узелковом периартериите, вибрационной болезни. Обычно полосы захватывают только часть ногтевой пластины и существуют недолго.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Виды корректирующих решений
Подбор осуществляется строго индивидуально с учетом степени деформации ногтя и анатомических особенностей.
Деформация стопы как причина деформирования ногтевых пластин | московская клиника подологии
Деформация ногтевых пластин
Всегда хочется обратить внимание пациента на то ,что любая деформация ногтевых пластин-вросший ноготь,мозоли, натоптыши -это ОРТОПЕДИЯ!
ДЕФОРМАЦИЯ СТОПЫ развивается постепенно и медленно.
Затруднительным для специалиста является выявления на ранних
этапах данной патологии.
Пациент говорит о том, что привычная обувь ему стала неудобна.Жалуется на частые боли в стопах.
Давление и боль при ходьбе.
Так же может жаловаться на «косточку».
Одним из главных клинический симптомов является отклонение большого пальца латерально.
На этом этапе начинаются изменения.
Hallux Valgis(косточка»шишка»)
При поперечном диагностированном плоскостопии практически у всех вальгусная деформация стопы.
Основные причины:
-Избыточный вес.Из-за него увеличивается нагрузка на стопы.Это и есть как следствие вальгусной деформации.
-Ношение неправильной обуви.Узкой,на высоком каблуке,нагрузка идет на сустав первого пальца ,нарушаются целостность связочного и мышечного аппарата.
В результате этого происходит деформация плюснефалангового сустава первого пальца.
-Чем больше угол отклонения большого пальца ,тем больше становится «косточка» в области данного сустава.
Что и произошло с нашей пациенткой.
Первая фаланга пальца давит на второй фаланговый сустав из-за слабости мышечно-связочного аппарата в переднем отделе стопы.
Под давлением,палец сгибается и фиксируется в согнутом состоянии.
Что происходит с ногтевыми пластинами?
Пластины страдают от дистрофии.
Если не лечить данную проблему, то это может привести к развитию артрита и артроза.
Травматический тайдовагинит-патологическая перестройка плюсневых костей.
В данном случае -деформация ногтевых пластин.
Ногтевые пластины-деформированы и утолщены.
Что было проделано:
-Консультация у ортопеда.
-Изготовление индивидуального ортеза для предотвращения вальгуса.
-Изготовление индивидуальных стелек.
-Аппаратная обработка ногтевых пластин.
-Рекомендации ,уход,лечение от подолога, дермалога,ортопеда.
Не затягивайте с лечением и профилактикой изменения и деформаций стоп и ногтевых пластин.
Ждем тех,у кого есть похожая проблема.
8(916)339 13 59
Диагностика и лечение
Лечение деформированного ногтя может включать следующие методы:
Предотвратить проблемы с ногтями в дальнейшем поможет их правильная обработка, использование защитных средств при взаимодействии с агрессивными химическими веществами, общее повышение иммунитета для устранения условий, благоприятных для развития грибковых инфекций. Обувь желательно выбирать из натуральных материалов, с удобной колодкой, в которой ноге будет комфортно.
В клинику «Медэстетик» вы можете обратиться с любыми видами деформаций. Наш специалист имеет высокую квалификацию и с успехом лечит все виды инфекционных заболеваний кожи и ногтей.
Достоинства методики
Самым главным преимуществом ортониксии является возможность избежать хирургической операции. Кроме того, нельзя не оценить такие плюсы как:
- избавление от боли и дискомфорта;
- универсальность метода: применим на всех пальцах за исключением мизинца;
- отсутствие осложнений;
- минимальный риск рецидивов;
- корректоры не доставляют неудобств при ношении обуви;
- не требуется больничный лист.
Клиническая картина
С учетом причин деформация ногтя может быть разной:
- образование продольных или поперечных борозд;
- появление шаровидных горбинок и ложкообразных углублений;
- изменение структуры по типу наперстка;
- утолщение и спиралевидное искривление.
Глубина и характер поражения отличаются. Дополнительными симптомами могут быть зуд, жжение, боль, покраснение, изменение цвета на желтый, серый, черный, фиолетовый, выделение гноя, отхождение ногтя.
Методы выправления ногтевой пластины
Если заболевание только начало развиваться, а также в качестве профилактических мер используется тампонада – гигиеническая обработка и подрезание ногтя. Но в более запущенных случаях, когда консервативная методика уже не дает результата, необходимы радикальные способы – установка пластин или скоб.
Они действуют как пружины: натягиваясь, освобождают края ногтевой пластины из прилегающей кожи, ликвидируя болевые ощущения и воспалительный процесс. Носят в течение нескольких месяцев, но иногда необходим более длительный срок (до года). Этого времени достаточно, чтобы сформировался правильный ногтевой свод, после чего проблема уже не возникнет:
- корректирующие пластины применяются, если ноготь деформирован не слишком заметно, не имеет формы купола;
- скобы используются при сильном повреждении, деформации ногтевой пластины.
После установки скобы возможны несильные болевые ощущения, которые быстро проходят.
Ониходистрофии | #05/10 | «лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. научные статьи.
Заболевания и дефекты ногтевых пластинок встречаются часто и проявляются весьма разнообразно. От 30% до 50% всех онихопатий приходится на грибковую инфекцию, в остальных случаях это неинфекционные болезни ногтевого аппарата — ониходистрофии. Онихопатии могут быть самостоятельным заболеванием или частью симптомокомплекса различных дерматозов или соматических болезней. Кроме того, изменения формы, структуры и цвета ногтевых пластинок часто приводят к функциональным и психоэмоциональным проблемам и снижают качество жизни больных. Патологическое изменение ногтей может быть вызвано действием множества экзогенных и эндогенных факторов. Из внешних факторов следует выделить различные микроорганизмы (грибы, бактерии), химические агенты и механическое воздействие. Из эндогенных — нарушение кровоснабжения, нейрорегуляции, иммунологические и токсические факторы.
Ноготь представляет собой роговую пластинку, лежащую на эпителии концевых фаланг пальцев рук и ног. Наружная поверхность гладкая, а внутренняя имеет гребешки и борозды. Основное вещество — кератин. Прочность ногтей обусловлена взаиморасположением и сцеплением клеток, а также структурой кератиновых волокон, располагающихся между клетками параллельно поверхности пластинки. Количество цистеина в ногтях генетически запрограммировано, поэтому твердость и прочность ногтей часто передается по наследству. Ногтевая пластинка с трех сторон окружена ногтевыми валиками, а ее форма зависит от формы дистальной фаланги пальцев.
Ногтевое ложе включает в себя эпидермис и дерму. Эпидермис имеет гребенчатую поверхность, которая соответствует гребешкам и бороздкам ногтевой пластинки. Этот эпидермис называют гипонихием (состоит только из клеток базального и шиповатого слоя, способных к делению, благодаря чему ноготь растет в ширину).
Эпидермальные клетки проксимальной части гипонихия, располагающиеся под корнем ногтя, называют матриксом. Нижние клетки его пролиферируют, а верхние дифференцируются в роговое вещество. Таким образом, ноготь растет в длину, выталкиваясь из желобка и медленно скользя вдоль поверхности ногтевой фаланги к дистальной ее части. Эпидермис заднего ногтевого валика (эпонихий) плотно прикреплен к наружной поверхности ногтя. Он закрывает доступ к матриксу, защищая от внешнего воздействия, бактерий и грибов. В дерме ногтевого ложа много кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Ноготь растет в течение всей жизни, постоянно обновляется и способен восстанавливать сам себя, за исключением ростковой зоны. Повреждение матрикса приводит к необратимым изменениям всего ногтевого аппарата. Средняя скорость роста составляет 0,1–0,12 мм в сутки. Замедляют рост ногтей чрезмерно строгая диета, недостаток витаминов и минералов, общесоматические заболевания, возраст.
При обследовании ногтей следует обращать внимание на цвет и прозрачность, толщину ногтевой пластинки, характер ее поверхности, прочность, целостность, связь с окружающими структурами.
Нормальный ноготь имеет розовый цвет из-за прозрачности ногтевой пластинки и обильного кровоснабжения ногтевого ложа. Дисхромии (изменение цвета ногтей) могут быть врожденные, наследственные и приобретенные.
Наиболее часто встречаются лейконихии — участки белого цвета в ногтях, образующиеся при дисфункции матрикса. Структура и конфигурация ногтевой пластинки при этом остается нормальной. Размеры и форма лейконихий бывают разные: точечные (после травмы или идиопатические), полосовидные (в результате трофических нарушений, инфекционных заболеваний) и тотальные (свидетельствуют о тяжелой соматической патологии). Примером могут служить ногти Терри, когда большая часть ногтя выглядит белесой, за исключением дистального отдела, имеющего вид красно-коричневого пояска. Встречается у пожилых людей и при таких тяжелых заболеваниях, как цирроз печени, застойная сердечная недостаточность и инсулинонезависимый сахарный диабет. Ногти Линдсея («половина на половину») являются наиболее постоянным индикатором хронической почечной недостаточности, регистрируются у 10% больных с этой патологией почек. Проксимальная часть ногтевых пластинок кистей (от 40 до 80% поверхности) имеет белую окраску, а дистальная часть — отчетливый коричневый цвет за счет отложения меланина.
Причинами меланонихии (гиперпигментации ногтей) могут быть травмы, опухоли, грибковые поражения и воздействие лекарственных средств (азотнокислое серебро, резорцин и фенолфталеин, зиновудин и др.).
Величина и толщина ногтевой пластины значительно варьируют от возраста, пола, анатомических особенностей и профессии. Увеличение ногтя в длину является физиологическим процессом и легко корригируется. Маленькие короткие ногти (микронихия) на пальцах кистей и стоп часто являются врожденной аномалией или обусловлены такими заболеваниями, как системная склеродермия, трофоневрозы. Врожденное отсутствие ногтевых пластинок (анонихия) принадлежит к группе редких наследственных аномалий, а приобретенная анонихия встречается при травмах матрикса ногтя, при некоторых дерматозах, а также при органических заболеваниях нервной системы.
Средняя толщина свободного края ногтевой пластинки у мужчин составляет 0,384 мм, у женщин — 0,346 мм. Патологическое изменение толщины ногтя может быть следствием как утолщения собственно ногтевой пластинки, так и гипертрофии эпителия ногтевого ложа (подногтевой гиперкератоз). Онихогрифоз — удлинение, утолщение и искривление ногтей в виде птичьего когтя, особенно часто поражаются большие пальцы стопы. При этом ногти приобретают «каменистую» плотность, не позволяющую состригать их. Причиной патологического изменения чаще всего служит нарушение микроциркуляции.
Гапалонихия, или ломкие ногти, — аномально мягкие и тонкие, ломкие ногти, вследствие уменьшения объема матрицы. Причины очень разнообразные, это может быть врожденная предрасположенность, дефицит серы, витаминов А и В, Са, хронический артрит, гипотиреоз, периферические нейропатии и ангиопатии, истощение, контакт с химическими веществами, травмы матрицы и неправильный маникюр.
Нормальная ногтевая пластинка имеет слегка выпуклую форму, что предохраняет от удара мягкие ткани. Изменения формы ногтей встречаются довольно часто. Койлонихия — ложкообразная вогнутость ногтей. Может быть врожденной или приобретенной (при травмах, эндокринных, инфекционных заболеваниях) и характерна для железодефицитной анемии. Ногти Гиппократа и изменение пальцев в виде барабанных палочек характеризуются булавовидным утолщением ногтевых фаланг, усилением выпуклости ногтевых пластинок в средней части. Они наблюдаются при заболеваниях легких, а также при сердечно-сосудистой недостаточности. Пахионихия представляет собой башенноподобное утолщение роговой массы под непораженной ногтевой пластинкой. Ноготь меняет окраску, теряет прозрачность. Может являться проявлением врожденных заболеваний (ихтиоз, фолликулярный кератоз), псориаза, экземы. Платонихия — плоская, без выпуклости или вогнутости ногтевая пластинка. Чаще носит врожденный характер.
Поверхность здоровых ногтей всегда гладкая и блестящая. Иногда просматриваются борозды, направленные параллельно ногтю и ограничивающиеся с боков слегка возвышающимися гребешками. Не рассматриваются как патологическое явление, появляются еще в детстве, хорошо заметны у взрослых, и их можно обнаружить у каждого пожилого человека. Могут быть более выражены при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Причиной возникновения поперечной борозды (борозда Бо) может служить острое инфекционное заболевание, инфаркт миокарда, шок, высокая лихорадка, интоксикация, травма, тяжелое нервное потрясение. Точечная онихия, или наперстковидная дистрофия ногтей, часто встречается при дерматозах, особенно при псориазе, и системных заболеваниях. Каналообразная дистрофия ногтей проявляется образованием желобка или трещины с утолщенными краями, который проходит посредине ногтя во всю длину. Одной из причин ее возникновения может быть привычка постоянно теребить, тереть свои ногти. Шлифованные или полированные ногти являются признаком наличия у больного зуда.
Повышенная ломкость ногтевых пластин может проявляться продольным (онихорексис) или пластинчатым поперечным (онихошизис) расщеплением. Часто обусловлена такими экзогенными факторами, как контакт с химическими средствами, работа во влажной среде, неправильный маникюр и др., а также встречается при дефиците витаминов А и В2, недостатке питания, дерматозах, эндокринопатиях, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Здоровый ноготь плотно прилегает к ногтевому ложу. Частичное или полное отслоение называется онихолизис. Различают следующие виды онихолизиса: травматический онихолизис; онихолизис прикожных болезнях; онихолизис при системных заболеваниях (сифилис, при болезнях сердечно-сосудистой системы, нервной или пищеварительной систем); онихолизис при эндокринных нарушениях; онихолизис при грибковых и бактериальных инфекциях (руброфития, эпидермофития, кандидоз, пиодермия). Онихомадезис — тотальное отслоение ногтевой пластинки, начинающееся с проксимального края ногтевого ложа, встречается при травмах, инфекционных болезнях (скарлатина), гнездной алопеции, эритродермии, фототоксических реакциях (тетрациклин) или синдроме Лайела, бурно протекающих паронихиях, вызванные грибами рода Сandida либо патогенными бактериями (стрептостафилококковой флоры).
Лечение ониходистрофий надо начинать с тщательного поиска причины их возникновения и ее устранения. Помимо этого назначают средства и методы, улучшающие микроциркуляцию в конечностях (ангиопротекторы, физиотерапевтические процедуры, массаж). Рекомендованы витаминно-микроэлементные препараты, например такие как пивные дрожжи Эвисент с повышенным содержанием серы. Это натуральный витаминно-минеральный комплекс, произведенный по уникальной технологии, сохраняющей максимальное количество витаминов группы В, Е, микро- и макроэлементов, полиненасыщенных жирных кислот.
Местная терапия ониходистрофий включает в себя достаточно широкий спектр как терапевтических, так и косметических препаратов. В случаях выраженной деформации, с эстетической целью, приходится прибегать к косметической коррекции ногтевых пластин.
Пациентам рекомендуют адекватный уход за ногтями и щадящий режим: необходимо избегать контакта с агрессивными жидкостями, поверхностно-активными средствами в быту и на производстве, использовать защитные перчатки.
В заключение хочется подчеркнуть, что лечение ониходистрофий должно учитывать индивидуальные особенности каждого больного, быть комплексным, по возможности корригирующим патогенетические предпосылки заболевания и длительным.
Литература
Мяделец О.?Д., Адаскевич В.?П. Морфофункциональная дерматология. М: Медлит, 2006. 752 с.
- Кошевенко Ю. Н. Кожа человека. В 2 т. М: Медицина, 2008.
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук
РМАПО, Москва
Контактная информация об авторе для переписки: derma2006@yandex.ru
Пластины
Пластины крепятся на клей абсолютно безболезненно, процесс занимает не более 10 минут. Единственным их минусом является возможность отклеивания и потери. Не рекомендованы при грибковых поражениях.
Самые популярные пластины:
- Ониклип (Onyclip) – очень простое, легко устанавливающееся корректирующее устройство. Подходит для любой формы ногтя. Ониклип – это стальные полоски с полимерным гипоаллергенным покрытием. Сила натяжения точно дозируется. Ширина полосок 4 мм, а толщина – 0,1 мм (полоски белого цвета) и 0,15 мм (желтые). Не рекомендуются к применению при выраженном воспалении. Необходима замена пластины 1-2 раза в месяц.
- BS — полоски из пластика для тонких или детских ногтей. В зависимости от ширины ногтя подбирается один из десяти размеров. Не используются на воспаленных ногтях. Меняются 1 раз в месяц.
- Goldstadtspange — пластины с золотым покрытием, более гибкие, чем пластиковые скобы, но при этом простые в установке. Кожа пальца при их ношении не травмируется. Производятся пластины этого вида в пяти вариациях и применяются в сложных случаях: при куполообразной форме ногтя, воспаленной коже пальца, болезненности.
- Подофикс – пластины из силикона с впаянной тончайшей проволочкой. Приклеивается очень легко, выпускается в четырех размерах. Не используется на воспаленных ногтях, требует ежемесячной замены.
Понятие ортодоксии
Родоначальником ортониксии был шотландский стоматолог Росс Фрезер, который в 60-х годах прошлого века изобрел специальную скобу. Изобретение было названо в его честь скобой Фрезера.
Тщательно подобранная методика лечения позволяет выпрямить, а во многих случаях и восстановить ногтевую пластину. Учитывая, что другим способом решения проблемы является хирургическое вмешательство, преимущества ортониксии очевидны. Ортониксия – единственный способ лечения, при котором устраняется сама причина заболевания, а, следовательно, минимален риск рецидива.
Причины
Наиболее частыми причинами деформации ногтевой пластины служат:
В некоторых случаях имеют место быть врожденные пороки развития эктодермы, которые тем не менее встречаются сравнительно редко. Вызвать патологические изменения ногтевой пластины также могут болезни бронхолегочной системы, сердца, печени и т. д. Важную роль играет питание, так как именно с пищей в организм поступают необходимые, в том числе для ногтей, витамины и минеральные вещества.
Причины развития дистрофии ногтей
Прежде чем перейти к разбору видов, симптомов, лечения и профилактики ониходистрофий, необходимо поближе познакомиться со строением ногтей.
Ногтевой аппарат состоит из:
Ногтевая пластина представляет собой плотную роговую структуру, состоящую из белка кератина, липидов, минеральных веществ и воды. В конечном итоге ногтевая пластина является продуктом онихогенеза («продукции ногтя»), который происходит в матриксе и ногтевом ложе.
Специфические клетки, которые находятся в матриксе и ногтевом ложе, постоянно делятся на материнскую и дочернюю, которая, отделяясь, собственно и превращается в ногтевую пластину, пройдя ряд биохимических трансформаций. Называются эти клетки онихобласты.
Стоит отметить, что более крупные из данных клеток располагаются в зоне матрикса, а мелкие — в ногтевом ложе. За счет крупных клеток ноготь растет в длину, за счет мелких — в толщину. Деление клеток происходит постоянно в результате нейротрофических процессов, поэтому в ногтевом матриксе и ложе находится большое количество нервных волокон и кровеносных сосудов, которые питают онихобласты.
Кожные валики непосредственно соприкасаются с ногтевой пластиной и часто участвуют в патологических процессах ногтевого аппарата. На заднем кожном валике располагается тонкая кожица — эпонихий (кутикула), который выполняет важную функцию в защите самых крупных онихобластов, поэтому травмы этой зоны нередко приводят к серьезным деформациям ногтевых пластин.
В отечественной классификации отражены факторы, обусловливающие развитие деструктивных изменений ногтевых пластин:
- инфекционные заболевания ногтей (грибковые, бактериальные);
онихии и паронихии при кожных болезнях (псориаз, красный плоский лишай, экзема, нейродермит, алопеция, пузырчатка и др.);
поражения ногтей при внутренних, инфекционных, нервно-психических, эндокринных и других общих заболеваниях;
травматические и профессиональные онихии и паронихии;
новообразования аппарата ногтя;
врожденные, наследственные онихии.
Клинические проявления ониходистрофии
Противопоказания
Существует ряд факторов, при которых ортониксия не рекомендуется:
- онихомикоз (грибок);
- воспалительный процесс;
- болезни периферических сосудов, при которых также перестают расти ногти;
- нарушение структуры ногтевой пластины;
- отслоение ногтя;
- утолщение ногтевой пластины;
- расположенная поперек ногтевой пластины бороздка;
- сахарный диабет.
Без лишних страданий и временных затрат пациент обретает легкость движения, забывает о боли дискомфорте.
Скобы
Скоба изготавливается из медицинской стали и накладываются с обеих сторон ногтевой пластины. Надежность крепления, возможность коррекции любой степени деформации, отсутствие противопоказаний делают этот способ незаменимым при достаточно выраженных повреждениях.
Виды скоб:
- Скоба Фрезера – двусторонняя, изготовляется со слепка больного ногтя, применима для ногтей любой толщины и на всех пальцах.
- Комбипед – односторонняя (корректирующая ноготь лишь с одной стороны), а с другой стороны приклеивается. Используется на тонких ногтевых пластинах.
- ЗТО – двусторонняя, актуальна при наличии воспалений.
- ORА – для ногтей, которые с каждой стороны имеют различную степень деформации. Уровень натяжения справа и слева различен.
Стоимость лечения деформации ногтей*
* объем услуг определяется врачом индивидуально в каждом случае
Деформация ногтей – это изменения формы и характера поверхности ногтевых пластин, обусловленные достаточно широким спектром внешних и внутренних причин. Сама по себе деформация ногтей почти всегда не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом какой-либо другой патологии.
К распространенным видам деформации ногтей относят следующие:
Коррекция клещевидного ногтя с помощью титановой нити
Для определения причин, вызвавших деформацию ногтей, необходимо обращение к дерматологу (микологу, подологу). К изменениям формы ногтей могут приводить заболевания эндокринной системы (клещевидный ноготь), легких («часовые стекла»), системные и онкологические заболевания и их лечение (борозды, симптом наперстка).
При деформации ногтей может необходимо провести дифференциальную диагностику. Для достижения максимального эффекта лечение деформации ногтевых пластин нередко проводится совместно с профильным специалистом (эндокринологом, гастроэнтерологом, онкологом, кардиологом и т.д.) с использованием как местной, так и системной терапии, а также обработки/коррекции формы ногтевой пластины.
Титановая нить
Титановая нить – это промежуточный вариант между пластинами и скобами. Крепление никель-титановой проволочки на ногте осуществляется с помощью композита, который затвердевает от света специальной лампы (по аналогии со стоматологическими пломбами). После крепления титановая нить постоянно стремится выпрямить ноготь равномерным давлением.